РИСК ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ.
Риск внезапной остановки сердца во время интенсивных нагрузок (таких как джоггинг), более высок у сердечных больных, чем у здоровых лиц. Однако, при хорошо подобранной программе активность определенно благоприятна. Одним из самых веских аргументов за тренирующие нагрузки сердечных пациентов - это результаты рондомизированных исследований, показавших более низкий уровень смертности в тренирующихся группах по сравнению с сидячими группами, показывающих, что нагрузка безопасна и полезна. Однако, эти исследования должны выполняться под строгим контролем условий и одинаковые результаты могут быть получены если тщательно следовать рекомендациям. В рондомизированных исследованиях случаи внезапной остановки сердца при CAD оценивается как 1 на 80000-160000 человекочасов. Тип и интенсивность активности и использование мониторирования оказывает имеет влияние на частоту внезапной остановки сердца, как показывает таблица 9, из которой видно, что у сердечных пациентов эти случаи наиболее низкие при нагрузке которая хорошо контролируется, такой как ходьба, велосипед, или тредмил-ходьба. Таблица 9 также подтверждает, что постояннное мониторирование физической активности дает достоверно более низкую частоту внезапной остановки сердца, по сравнению периодическим мониторированием или отсутствием мониторирования.
Очевидно, что эти исследования не могут ответить на вопрос о относительном влиянии каждой из потенциальных переменных на частоту внезапной остановки сердца. Однако, они строго указывают, что случай внезапной остановки сердца при смешанных нагрузках может быть, как и при одном виде нагрузке. Это, в свою очередь, допускает, что джоггинг имеет более высокую, чем ожидаемую, частоту внезапной остановки сердца.
Повышенная частота внезапной остановки сердца во время джоггинга у пациентов с заболеванием сердца, возможно связано с интенсивностью. Джоггинг, даже самым медленным темпом вызывает потребление О2 от 80 до 100% от максимального у большинства детренированных лиц. Если лица с сердечным заболеваниям бегают они должны это делать под медицинским наблюдением.
Мониторирование важно потому, что помогает индивидуально устанавливать подходящий нагрузочный темп, который составляет 60-70% от максимального потребления кислорода. Этот темп может быть лучшим для обучения в период мониторирования.
Вывод: Риск внезапной остановки сердца и инфаркта миокарда выше у индивидумов с известным заболеванием сердца которые занимаются интенсивными нагрузками такими как джоггинг. Cледовательно, лица с заболеваниями сердца должны выполнять нагрузки под медицинским наблюдением, или ограничить свою активность умеренной интенсивностью, например ходьбой. Пока не будет установлена переносимость к нагрузкам, рекомендуется мониторировать всенх лиц во время нагрузки.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ.
Хотя физическая работоспособность увеличивается при тренировках, сообщалось что у лиц с заболеваниями сердца физиологические изменения отличаются от таковых у практически здоровых лиц и в общих чертах о них будет сообщено ниже.
Максимальное потребление кислорода. У лиц с CAD повышается VO2 при тренировках. Величина этого нарастания меньше у больных, чем у практически здоровых лиц, но увеличение заметно и максимальная ЧСС может быть такой же или слегка больше, после тренировки, у лиц с заболеваниями сердца. Наименьший прирост оказался у лиц с сердечной недостаточностью, но даже у этих пациентов улучшение представляет большую реабилитационную ценность для ежедневной активности.
Сердечный выброс. Максиальный сердечный выброс увеличивается как за счет ударного обьема, так и за счет максимальной ЧСС, что отличается от нормальных субьектов, у которых максимальная ЧСС обычно не изменяется. У пациентов с заболеваниями сердца субмаксимальный сердечный выброс может быть ниже c сохраненным VO2 за счет увеличения артерио-венозной разницы после тренировки. Таким образом улучшается предельная эффективность снабжения тканей кислородом.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.