Нагрузочное тестирование. Сердечно - сосудистая реакция на нагрузку. Пpоба с дозиpованной ножной статической нагpузкой, страница 33

Клинические характеристики: 1)NYHA класс 1 или 2; 2)нагрузочная спосбность более 6 МЕТ; 3)отсутствие признаков сердечной недостаточности; 4)отсутствие ишемии или стенокардии в покое или при нагрузке более 6 МЕТ;   5)адекватный ответ систолического кровяного давления на нагрузку; 6)нет групповых, спаренных желудочковых экстрасистол; 7)умение удовлетворительно проводить самоконтроль за интенсивностью нагрузок.

Указания по активности: Нагрузка должна быть индивидуализирована нагрузочным предписанием для данного человека или ограничена прогулками.

Мониторирование ЭКГ и кровяного давления:

Только во время проведения процедуры.

Потребность во врачебном наблюдении: Медицинское наблюдение во время проведения обследования и немедицинское наблюдение для других нагрузочных периодов если индивидум знает как проводить самонаблюдение во время нагрузки.

Класс С:Наличие известного, сердечно-сосудистого заболевания с низким риском для энергичных нагрузок но неспособных к самостоятельному регулированию активности или считающих рекомендованную нагрузку низкой.Включает некоторых индивидумов не включенных в класс В.

Клиническая характеристика:Некоторые из класса В, исключая не способных самостоятельно регулировать активность.

Указания по активности:Активность должна быть индивидуализирована предписанием квалифицированного персонала и проводится под наблюдением обученного немедицинского персонала с применением CPR или с электронным мониторированием на дому.

Мониторирование ЭКГ и кровяного давления:только во время предписывающей процедуры.

Потребность во врачебном наблюдении: Медицинское наблюдение во время периода изучения и наблюдение немедицинского персонала во время других нагрузочных периодов для оказания помощи индивидуму в регилировании активности.

Класс D: Включает индивидумов с 1) CAD с клинической характеристикой представленной ниже; 2)кардиомиопатия;

3)клапанные пороки сердца; 4)патологический нагрузочный тест не связанный с ишемией; 5)предшествующие эпизоды фибрилляции желудочков или остановки сердца.

6)пациенты с сложными желудочковыми аритмиями, которые не корректируются иедикаментами при работах средней или небольшой интенсивности; 7)индивидумы с заболеванием трех-сосудов или левой главной артерии; и 8)Пациенты с сниженной фракцией выброса (менее 30%).

Клиническая характеристика: 1)Два или более инфаркта миокарда; 2)NYHA класс 3 или больше; 2)нагрузочная способность нижечем 6 МЕТ, горизонтальное или косонисходящее ишемическое снижение ST 4,0 мм. более, или приступ стенокардии во время нагрузки; 5)падение ситолического давления при физической нагрузке; 6)медицинские проблемы, которые по мнению врача могут быть жизненно опасными; 7)предшествующие эпизоды или впервые возникшая остановка сердца; и 8)желудочковая тахикардия возникающая при работе менее 5 МЕТ.

Указания по активности:Активность должна быть индивидуализирована нагрузочным освидетельствованием проведенной квалифицированным персоналом.

Мониторирование ЭКГ и кровяного давления: Продолжается во время реабилитационного периода до тех пор пока состояние не стабилизируется (не будет безопасным), обычно 6-12 периодов или более.                                                          

Наблюдение: Медицинское наблюдение во время всего периода реабилитации, пока состояние не будет представлять опасности.

Класс Е: Нестабильное заболевание с ограничением активности. Включает индивидумов с 1)нестабильной ишемией; 2)некомпенсированной сердечной недостаточностью; 3)неконролируемые аритмии; 4)проявления и симптомы аортального стеноза; и 5)другие состояния которые могут быть отягощены нагрузкой.

Указания по активности: Нет активности - эта рекомендация надлежащее назначение. Внимание должно быть направлено на лечение  пациентов и восстановление их до класса D или выше. Повседневная активность должна предписываться лечащим врачом основываясь на индивидуальной оценки пациента.