Нагрузочное тестирование. Сердечно - сосудистая реакция на нагрузку. Пpоба с дозиpованной ножной статической нагpузкой, страница 28

Тренировки на выносливость увеличивают способность выполнять субмаксимальную нагрузку, и как показано, или увеличением продолжительности нагрузки на том же самом уровне нагрузки, или выполнением большей нагрузки в заданное время. Выносливость увеличивается вследствии нескольких факторов, включающих большую усвоение кислорода из крови нагружаемыми мышцами, большим использованием аэробных процессов (большей эффективностью энергетического обмена), более низкий уровень лактатов крови и большая анаэробная способность. Адаптация к субмаксимальной нагрузке связано с более низким произведением частота - давление (систолическое кровяное давление умноженной на ЧСС) при стандартной нагрузочной пробе.

Изменения в скелетной мускулатуре приводят к улучшению извлечения кислорода из крови так как более высока концентрация миоглобина, который повышает транспорт кислорода, и больше число капилляров из которых кислород может быть извлечен.

Большая концентрация окислительных ферментов позволяет мышцам получать большую часть аэробным путем, скорее чем анаэробным. Таким способом, количество высокоэнергетических фосфатов генерированных каждым молем метаболического субстрата намного больше, что  приводит к увеличению коэффицента использования субстрата. Накопление лактата также уменьшается, и увеличивается метаболический анаэробный порог.

Количество мышечного гликогена является определителем времени выносливости  более высокой интенсивности субмаксимальной работы. Так как гликоген мышц повышается после тренировок, время требуемое для его  истощения (оно увеличивается), будет свидетельствовать о  увеличении выносливости.

Вывод: Субмаксимальная выносливость возрастает при тренировках вследствии изменений в мышечной клетки, указывающих на большую аэробную активность и дающих больше гликогена для анаэробной энергии.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА  НАГРУЗОЧНЫХ  СОСТОЯНИЙ.

Обычная нагрузка устраняет один из известных факторов риска связанный с высоким распространением CAD. Другие факторы риска включают возраст, пол, гипертензию, гиперлипидемию, курение, ожирение, сахарный диабет и семейный анамнез. Центр контроля за заболеваемостью обьявил, что гиподи-намия является большим фактором риска требующим профилак-тической оценки наряду с холестерином, курением и высоким кровяным давлением. Некоторая профилактическая значимость нагрузки связана с улучшением других факторов риска, но нагрузка оказывает и независимое влияние. Изменения факторов риска, которые сопровождают тренирующую нагрузку включают следующее:

*снижение кровяного давления

*повышение уровня липопротеидов высокой плотности

*снижение уровня триглицеридов

*увеличение влияние на снижение веса

*психологическое воздействие

- уменьшение депрессии

- снижение тревоги

*повышение толерантности к глюкозе.

Хотя рандомизированные контролируемые исследования не проводились, при исследовании нескольких  выборочных популяций сообщалось о низкой частоте сердечных приступов и смерти, в активной, практически здоровой популяции, по сравнению с сидячими. Это соотношение наблюдалось при активности в свободное время, в повседневной активности и профессиональной. Некоторые из этих факторов защиты несомнено связаны с изменениями фактров риска, но на некоторые оказывает независимое влияние нагрузка. Механизм независимого влияния неизвесен. Любой механизм полезного влияния нагрузки перевешивает риск, даже при тяжелых нагрузках.

Вывод: Сидячий образ жизни является основным независимым фактором риска развития CAD.

УПРАЖНЕНИЯ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОПТИМАЛЬНОГО ЭФФЕКТА.

Активность выполняемая для тренировок должна быть оценена терминами: интенсивность, частота, вид и нарастание. Интенсивность активности необходимая для улучшения физического состояния может отличаться у разных лиц, может составлять, как минимум, 50% максимального потребления кислорода по 20 мин три раза в неделю. Отношение интенсивность/продолжительность нагрузки должны быть подходящим, так нагрузка низкой интенсивности требует большего времени для улучшения функциональной способности,чем нагрузка высокой интенсивности. Большим преимуществом умеренных и низких нагрузок у здоровых и лиц с стабильным состоянием является низкая вероятность осложнений, в то время как преимуществом тяжелых нагрузок является меньшее время достижения цели.