Предосторожности. Все лица должны быть подвергнуты тщательному обследованию для оценки состояния здоровья перед началом нагрузочной програмы. У них также должна быть адекватная инструкция и последовательность, чтобы предотвратить развитие условий, делающих нагрузку опасной. Необходимо исключить любое сердечное состояние, которое может усилить нагрузка.
Системная инфекция. Нагрузка может неблагоприятно повлиять на острую системную инфекцию. Даже лицам с хронической инфекцией большую пользу принесет отдых, чем нагрузка. Однако, как только инфекция ответит на лечение, можно начать нагрузку. Например, при лечении бронхита умеренную нагрузку можно начать когда нормализуется температура, лейкоциты и культуры. На локальную инфекцию нагрузка не влияет до тех пор, пока активность не вызывает раздражения повреждения.
Тромбоэмболическая болезнь. Тромбоэмболии, артериальные эмболии и легочные эмболии необходимо лечить в покое, даже если факторы, вызывающие смещение сгустка, точно не определены. Медленная ходьба и дозированная двигательная нагрузка безопасны т.к. они индивидуальны в постоянной программе лечения и не дают возврата симптомов. Индивидум может начать умеренную нагрузочную программу, после перерыва приема антикоагулянта или когда 6 недель антикоагулянтной терапии прошли со времени последнего симптома тромбоэмболии.
Эндокардиты: Благоразумно лицам с вегетацией избегать нагрузкок до стабилизации болезни. Влияние физической активности на эмболию достоверно неизвестно, но осторожный низкий - умеренный уровень активности возможен до завершения курса лечения антибиотиками.
Нервномышечные заболевания. Нервно - мышечное воспаление и повреждение должно быть оценено квалифицированным ревматологом, ортопедом и врачом ЛФК чтобы дать желаемую физическую активность и определить подходящий тип активности.
Осложнения сердечно-сосудистого заболевания. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Стабильное сердечно-сосудистое заболевание не должно утяжелиться низкой - умеренной физической нагрузкой. И наоборот, у лиц с декомпенсированной сердечной недостаточностью развивается молниеносный отек легких при нагрузке. Следовательно нагрузка не рекомендуется пациентам с нестабильным состоянием.
МИОКАРДИТЫ. При любой инфекции активность должна поддерживается на низком уровне до исчезновения инфекции. Когда инфекция утихает, можно без вреда назначить осторожную нагрузку.
ОСТРАЯ ИШЕМИЯ. Лицам с нестабильной ишемической болезнью сердца которая оценвается ангинальным признакм или изменениям паттерна ЭКГ не должны подвергаться нагрузкам. У таких лиц может развиться глобальная ишемия и шок.
АРИТМИИ. Хотя есть некоторые случаи, когда физические нагрузки полезны при аритмиях, большинство исследований сосредоточено на доброкачественных аритмиях. Случаи тяжелой нагрузочной экстрасистолии (три или более последовательных желудочковых преждевремнных сокращения) могут быть опасными, и необходимо избегать тяжелых нагрузок. Обычная стратегия -предписать активность, которая вызывает более низкую ЧСС, чем ЧСС связанную с патологией. В общем лицам с аритмией, кроме высокой степени желудочковой эктопии, нагрузка не противопоказана, если они бессимптомны и оставляют гемодинамику стабильной. Мониторирование во время периода реабилитации может быть полезным для коррекции лекарственной терапии.
ЭЛЕКТРОННЫЙ ВОДИТЕЛЬ РИТМА. Если выполнение нагрузочного теста соответствует требованиям, лица с пейсмекером вызывают не больше проблем, чем другие сердечные пациенты. Хотя, частота ритма некоторых пейсмекеров может учащаться во время нагрузки, многое остается неясным. Интенсивность физической нагрузки при фиксированной частоте пейсмекера должна быть измерена другими методами, чем подсчет пульса, таким как определение специфической рабочей нагрузки составляющей около 60-70% максимальной работоспособности на нагрузочный тест. Это может быть определено применением определения класса ощущаемой нагрузки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.