ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ ОСЛАБЛЕННОСТИ БОЛЬНЫХ
Нагрузочное тестирование применяется для определения степени ослабления больных с разными видами сердечных заболеваний.Часто можно выявить пациентов,которые преувеличивают свои симтомы, или у которых только психологическая слабость.Нагрузочное тестирование более точно измеряет степень сердечной слабости,чем оценка физической способности врачом.Максимальное потребление кислорода или прямо измереное или расчитанное,является лучшим неинвазивным измерением физического состояния сердечно- сосудистой системы.Слабость ниже 5 МЕТ (менее 18 мл*кг*мин) без симптомов явялетяс критерием исполь-зуемыми администрацией социального страхования.Определение физической способности пациента позволяет обьективно измерить степень сердечной слабости и может применяться при лечении.
ОЦЕНКА РИСКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
Результаты нагрузочного тестирования не существенно дополняют патологию,выявленную на ЭКГ покоя у пациентов без CAD, которым предстоитя большая несердечная опера-ция.Следовательно, нагрузочное тестирование не показано как рутиная процедура, перед большой несердечной операцией под общим наркозом.Нагрузочное тестирование может применяться у пациентов с перемежающей хромотой для оценки результатов подвздошно-бедренного шунта.
ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД И ПОСЛЕ РЕВАСКУЛИРИЗАЦИИ.
Эффективность вмешательства можно неинвазивно оценить нагрузочным тестированием ,т,к, можно выявить симптомы ишемии и определить физическую способность.
ЛЕКАРСТВА И НАГРУЗОЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ.
БЕТА - БЛОКАТОРЫ.
Больные со стенокардией,которые получают бета-блокаторы, могут достичь высокой физической спосбности с меньшей депрессией сегмента ST и с меньшей стенокардией,если лекарства предупреждают достижение ими ишемического двойного произведения.Однако,у некоторых лиц стенокардия не возникает,а депрессия сегмента ST увеличивается,если достигается ишемическое двойное произведение.Произведение максимальной ЧСС и систоли-ческого кровяного может быть значительно уменьшено.
Эти средства можно применять для норамлизации сегмента ST
у больных с вазорегуляторной патологией и пролапсом митрального клапана.Время приема лекарств перд тестированием должно быть зарегистрированно.
ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ.
Эти средства могут повысить физическую способность у больных с стенокардией или сердечной недостаточностью, или в обоих случаях.Проблема с оценкой нитратов пролонгированного действия включает влияние разовой дозы на толерантность, зависящее от постоянного применения. Оказывается,толерантность повысить скорее у больных с стенокардией,чем с хронической сердечной недостаточностью.Нет науцчных доказательств,что пролонгированные нитраты увеличивают физическую способность у больных с стенокардией,когда им проводится тест после хронического применения.Гидралазин уменьшает периферическое сопротивление и артериальное кровяное давление.Увеличивается частота сердечного ритма (рефлекторная тахикардия),что ведет к увеличению сердечного выброса.Это средство применяется для лечения сердечной недостаточности,снижает постнагрузку и увеличивает физическую способность.
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН - КОНВЕРТИН ФЕРМЕНТА.
Эти средства уменьшают кровяное давление в покое и во время нагрузки,снижая в плазме уровень ангиотензина 2 и альдостерона.Они увеличивают физическую способность у больных с хронической сердечной недостаточностью и повышают частоту их выживаемости.
АНТОГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ.
Антогонисты кальция (средства блокирующие медленные каналы) имеют многообразное гемодинамическое влияние.Они могут отсрочить время возникновения ишемии и улучшить физическую способность.Депрессия сегмента ST обычно отсрочивается до высоких нагрузок.Частота сердечного ритма и кровяное давление уменьшается для данного уровня нагрузки.
ДИГИТАЛИС.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.