Нагрузочное тестирование. Сердечно - сосудистая реакция на нагрузку. Пpоба с дозиpованной ножной статической нагpузкой, страница 26

Vander   норма   джоггинг  нет      нет      1/888000

игры на корте

Среднее для общей популяции                  1/565000

Отдельно с известными сердечными заболеваниями

Fletcher сердечн. джоггинг прерывист.да        1/6000

Leach    сердечн. джоггинг прерывист.да        1/12000

Mead     сердечн. джоггинг прерывист.да        1/6000

Hartly   сердечн. джоггинг прерывист.да        1/6000

Hossack  сердечн. джоггинг нет       да        1/65185

Haskell  сердечн. смешенн. прерывист.да        1/22028

Van Camp сердечн. смешанн. продолжит.да        1/117333

Hartley  сердечн. смешанн. продолжит.да        1/98717

Van Camp сердечн. смешанн. прерывист.да        1/121955

Hartley  сердечн. велосипед прерыв.  нет       1/70000

прогулки

Fletcher сердечн. смешанн.  прерывист.да       1/70200

Среднее всех сердечных                         1/59142

--------------------------------------------------------Эти исследования показывают, что в общей популяции риск внезапной смерти при сильных нагрузках очень низок.

Так как эти исследования не рандомизированы контрольными опытами, вклад каждого усилия различен при внезапной остановке сердца или смерти и не может быть определен.

Основываясь на этих данных, можно верить, что польза нагрузки превосходит риск и необходимо поощрять людей к нагрузкам, советуя нагрузки с минимальным риском.

Считается, что если кто - либо планирует начать заниматься более тяжелыми нагрузками, чем прогулками, должен подвергаться физикальному исследованию в течении 2-х лет.

У лиц до 40 лет с нормальными физикальными данными, без симптомов сердечно-сосудистого заболевания, нет больших факторов коронарного риска, и нет физикальных данных (включающих шумы и гипертензию), которые могут считаться не связанными с заболеваниями, и они не нуждаются в нагрузочном тестировании и они не нуждаются в нагрузочной программе.

У лиц в 40 лет и старше, лиц с патологическими физикальными данными (шумы и т.д.), с двумя или более факторами коронарного риска выше вероятность скрытого заболевания сердца, чем у молодых. Если эти  лица, с ограничительным симтомом, хотят принимать участие в высоких нагрузках (таких как джоггинг или бег), должны быть подвергнуты максимальному нагрузочному тестированию, чтобы убедиться, что у них нет признаков скрытого заболевания сердца. Если состояние их здоровья не определенно, этим лицам ограничивают активность до умереной интенсивности.

Вывод: Риск тяжелых осложнений физической активности наиболее высок при выполнении тяжелых нагрузок и у лиц с заболеванием сердца. Следовательно, сриннинг должен убедить, что нет сердечно - сосудистого заболевания, или что физическую активность нужно ограничить до умеренной (ходьба или ее эквивалент), или необходимо медицинское наблюдение.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ  ИЗМЕНЕНИЯ.

Физическое состояние оценивается         по VO2max, времени нагрузочного теста, субмаксимального ЧСС или способности выполнить стандартную величину нагрузки. Лучшая функциональная способность при тренировках связана с некоторой физиологической корректировкой.

МАКСИМАЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ КИСЛОРОДА.(VO2max)

VO2max это пик потребления кислорода достигнутой при мышечном усилии. При точнейшем определении, VO2max не может больше увеличиваться несмотря на производимую больным энергию. Хотя для определения VO2max несоменнно правильным при рабочей нагрузке считается демонстрация плато VO2, пациенты часто не могут достигнуть плато из-за усталости ног, отсутствия необходимой мотивации и дискомфорта. Следовательно, обычно определяют VO2max как пик VO2 во время желаемой максимальной нагрузки.

В клинической практике максимальное потребление кислорода обычно не измереяется во время теста на толерантность, но оценивается по достигнутому пику рабочей нагрузки. Сведения о VO2max, эквивалентном уровню работы при нагрузочном тестировании, представлены на рис.5.