Топографическая анатомия и оперативная хирургия переднебоковой и брюшной стенки: Учебно-методическое пособие, страница 18

Голотопия. Идет вертикально в правой бо­ковой области живота от илеоцекального от­верстия до правого изгиба ободочной кишки (flexura coli dextra) и имеет длину около 25 см.

Скелетотопия. Поперечные отростки пояс­ничных позвонков.

Отношение к брюшине. Мезоперитонеальное

Синтопия. Сзади — мышцы задней брюш­ной стенки, спереди — передняя брюшная стенка, справа — правый боковой канал (canalis fateralis dexter), слева — правый брыжеечный синус (sinus mesentericus dexter).

Кровоснабжение. Правая ободочная артерия (a. colica dextra), восходящая артерия (a. ascendens) — ветвь подвздошно-ободочной артерии.

Венозный отток. Воротная вена (v. portae).

Иннервация. Ветви блуждающего нерва (п. vagus) и ветви верхнего брыжеечного спле­тения (plexus mesentericus superior), формирую­щегося за счет малых внутренностных нервов \пп. splanchnici minores).

Лимфоотток в правые ободочные лимфати­ческие узлы (nodi lymphatici colici dextri) и далее з брыжеечные лимфатические узлы (nodi :ymphatici mesenterici).

ПОПЕРЕЧНАЯОБОДОЧНАЯКИШКА

Голотопия. Правое подреберье, пересекает лупочную область, левое подреберье.

Скелетотопия. Линия, соединяющая X реб­ро справа и XI ребро слева.

Отношение к брюшине. Лежит интраперито-неально, есть брыжейка.

Синтопия. Спереди — правая доля печени, желчный пузырь, сверху — большая кривизна желудка, снизу — петли брыжеечной части тонкой кишки.

Кровоснабжение. Средняя ободочная артерия a. colica media).

Венозный отток. Воротная вена (v. portae).

Иннервация. Ветви блуждающего нерва (л. vagus) и ветви верхнего брыжеечного спле­тения (plexus mesentericus superior), формирую­щегося за счет малых внутренностных нервов <пп. splanchnici minores).

Лимфоотток в брыжеечно-ободочные лим­фатические узлы (nodi lymphatici mesocolici) и далее в брыжеечные лимфатические узлы (nodi lymphatici mesenterici).

НИСХОДЯЩАЯОБОДОЧНАЯ КИШКА

Голотопия. Идет вертикально в левой бо­ковой области живота от левого изгиба обо­лочной кишки (flexura coli sinistra) до под-

вздошного гребня (crista iliaca) и имеет длину около 25 см.

Скелетотопия. Высшая точка — хрящ VII ребра слева.

Отношение к брюшине. Обычно мезопери-тонеально.

Синтопия. Сзади — мышцы задней брюш­ной стенки, спереди — передняя брюшная стенка, справа — левый брыжеечный синус (si-nus mesentericus sinister), слева — левый боко­вой канал (canalis lateralis sinister), левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra) спереди прикрывает левую почку.

Кровоснабжение. Левая ободочная артерия (a. colica sinistra).

Венозный отток. Воротная вена (v. portae).

Иннервация. Тазовые внутренностные нервы (пп. splanchnici pelvini) и поясничные внутрен­ностные нервы (пп. splanchnici lumbalis), при­нимающие участие в формировании нижнего брыжеечного сплетения (plexus mesentericus inferior).

Лимфоотток. Основной отток лимфы про­исходит через левые ободочные и сигмовид­ные лимфатические узлы (nodi lymphatici colici sinistri et sigmoidei) в нижние брыжеечные узлы (nodi lymphatici mesenterici inferiores) и далее в грудной проток (ductus thoracicus). Однако лим­фа может оттекать и в чревные узлы (nodi lymphatici coeliaci), и в крестцовые, и внутрен­ние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici sacrales et iliaci interni).

СИГМОВИДНАЯОБОДОЧНАЯ КИШКА

Голотопия. Находится в левой подвздошной области и имеет длину около 40—50 см.

Скелетотопия. Тянется от уровня подвздош­ного гребня (crista iliaca) до уровня III крест­цового позвонка (S_in).

Отношение к брюшине. Интраперитонеаль-ное, есть брыжейка.

Синтопия. Пересекает подвздошные сосуды.

Кровоснабжение. Сигмовидные артерии (аа. sigmoideae) и верхняя прямокишечная ар­терия (a. rectalis superior).

Венозный отток. Воротная вена (v. portae).

Иннервация. Тазовые внутренностные нервы (пп. splanchnici pelvini) и поясничные внутрен­ностные нервы (пп. splanchnici lumbalis), при­нимающие участие в формировании нижнего