Геморрагические диатезы у детей: Методическое пособие, страница 38

2.  Основные типы кровоточивости.

3.  Клиническая характеристика нарушений свертывания крови по микроциркуляторному типу.

4.      Особенности      гематомного      типа кровоточивости.

5.     Характеристика     смешанного     типа кровоточивости.

6.  Основные клинические проявления на рушений свертывания крови по васкулитно-пурпурному типу.

7.  Ключевые причины нарушений гемоста за по микроциркуляторному типу.

8.  Набор лабораторных тестов для диагно стики тромбоцитопенической  и тромбоцитопатической пурпуры.

9.  Особенности лабораторных сдвигов при тромбоцитопениях.

10.  Характеристика лабораторных наруше ний при тромбоцитопатиях.

11.  Основные причины развития гематом ного типа кровоточивости.

12.  Лабораторные подходы к диагностике наследственных коагулопатий.

13.  Особенности лабораторной диагности ки гемофилии.

14.   Характеристика   кровоточивости   по смешанному типу.

15.  Критерии диагностики болезни Виллебранда.

16.  Особенности лабораторных нарушений при дефиците факторов протромбинового комплекса.

17.  Подходы к диагностике нарушений ге мостаза, связанных с передозировкой ге парина.

18.  Лабораторный контроль за действием непрямых антикоагулянтов.

19.  Основные клинические варианты забо леваний   и   синдромов,   сопровождаю щихся внутрисосудистым свертыванием крови.


20.  Набор лабораторных проб для выявле ния тромбинемии и внутрисосудистого тромбообразования.

21.  Диагностические критерии геморраги ческого васкулита.

22.  Особенности нарушений в системе ге мостаза при наличии у больных волчаночного антикоагулянта, Критерии ди агноза антифосфолипидного синдрома.

23. Подходы к диагностике тромбозов и тромбоэмболии.

24.  Клинико-лабораторные критерии I фазы ДВС-синдрома.

25.  Характеристика II фазы ДВС-синдрома.

26.  Критерии диагностики III фазы ДВСсиндрома.

27.  Ангиоматозный тип кровоточивости.

28.      Лабораторные      показатели      при кровоточивости     по     ангиоматозному

29тигЦарушения сосудистого гемостаза (синдром Рендю-Ослера, Элерса-Данлоса, Казабаха-Мерритта), клиническая характеристика.

30.  Геморрагическая   гематомезенхимальная дисплазия, сущность патологии, па раметры системы гемостаза.

31.  Особенности свертывающей системы крови у новорожденных, основные виды нарушений.

32.Требования к набору и стабилизации крови.

33. Базисные методы исследования систе мы гемостаза. Нормальные показатели у детей           различного           возраста.


Ситуационные задачи для контроля конечного уровня знаний

Задача 1

Больная Б., 16 лет, обратилась к врачу с жалобами на частые продолжительные кровотечения из обоих носовых ходов, появление на коже синяков, мелкоточечных геморрагии на слизистой полости рта и туловище, а также на обильные кровопотери во время менструального цикла.

Страдает повышенной кровоточивостью с раннего возраста. Геморрагии легко провоцируются травмой, приемом аспирина, ОРВИ. Аналогичная симптоматика наблюдается у матери девочки, а также у бабушки по линии матери.

Результаты исследования системы гемостаза: количество тромбоцитов 200х 10 -9/л в 1 мкл крови, агрегация на субпороговые дозы АДФ, ристомицин, коллаген снижена, длительность кровотечений по Дьюку 7 мин., уровень фактора Виллебранда 120%, АПТВ 35 сек., протромбиновый индекс 110%, содержание фибриногена 4 г/л.

О каком типе кровоточивости и его возможном механизме идет речь?

Задача 2

Девушка 17 лет обратилась на консультацию к детскому гематологу по поводу длительных и обильных кровотечений во время месячных, редких носовых кровотечений после физической нагрузки. При обследовании в гинекологической больнице патологии со стороны женской половой сферы не обнаружено.

Menarhae с 15 лет, цикл установился сразу, но длительность mensis составляла 10-14 дней, умеренно болезненные. В раннем возрасте отмечались мелкие кровоизлияния на коже после травм. У матери и бабушки по женской линии аналогичная симптоматика.