Медицина \ Гематология

Геморрагические диатезы у детей: Методическое пособие, страница 16

Клиническая Картина ИТП

Рекомендуемая терапия

Возможная терапия

Число тромбоцитов менее 20 000/мкл

Отсутствие геморрагического синдрома

Отсутсвие терапии, госпитализация, преднизолон в стандартной дозе 1-2 мг/кг/сут и в высокой дозе 4-8 мг/кг/сут перорально, метилпреднизо-лон 30 мг/кг/сут., IgG в дозе 1 ОООмг/кг/сутки внутривенно однократно или 2000 мг/кг в течение 2-5 дней, анти-О-иммуноглобулин (анти-D) 50 мкг/кг

Минимальная    пурпура

IgG ( 1 г/кг однократно), высокие дозы пероральных ГКС

Госпитализация, стандартные дозы пероральных ГКС, высокие дозы парентеральных ГКС, IgG (2000мг/кг в течение 2-5 дней), анти-D

Кровотечения        со слизистых оболочек

Госпитализация, IgG, высокие дозы пероральных ГКС

Стандартные дозы ГКС перорально, высокие дозы парентеральных ГКС, анти-D

Тяжелые,   угрожающие                жизни кровотечения

Госпитализация, IgG,   высокие дозы пероральных и парентеральных ГКС

Стандартные дозы пероральных ГКС, анти-D

Число тромбоцитов 20 000 - 30 000/мкл

Отсутствие геморрагического синдрома

Отсутствие терапии

Стандартные и высокие дозы пероральных ГКС, IgG

Минимальная    пурпура

Отсутсвие терапии, стандартные и высокие дозы пероральных ГКС, высокие дозы парентеральных ГКС, IgG, анти-D

Кровотечения       со слизистых оболочек

Тяжелые,   угрожающие                 жизни кровотечения

Госпитализация, IgG, высокие дозы ГКС

Стандартные дозы пероральных ГКС, анти-D

Число тромбоцитов 30 000 - 50 000/мкл

Отсутствие геморрагического  синдрома или      минимальная пурпура

Отсутсвие терапии

Кровотечения        со слизистых оболочек

Госпитализация, стандартные и высокие дозы пероральных ГКС, IgG внутривенно

Тяжелые,   угрожающие                 жизни кровотечения

Госпитализация, IgG, высокие дозы пероральных и парентеральных ГКС

Стандартные дозы пероральных ГКС


Контрольные осмотры ЛОР-врача, стоматолога и других специалистов не реже 1 раза в квартал. Риск повышенной чувствительности к инфекциям имеют спленэктомиро-ванные дети, особенно в возрасте до 5 лет, у которых отмечено снижение уровня IgA, IgM. В связи с этим они требуют самого пристального внимания педиатра и гематолога.

Фитотерапия назначается в обязательном порядке, настои трав используются курсами по 10-14 дней каждого месяца в первые 6 месяцев, затем 1 раз в квартал. Контрольные анализы крови рекомендуется делать 3 раза в месяц в первые три месяца после выписки из стационара, далее — ежемесячно в течение года. На втором году наблюдения — ежеквартально и после любого заболевания.

В. ТРОМБОЦИТОПАТИИ (ТрП)- наиболее распространенные нарушения первичного звена гемостаза, обусловленные качественной неполноценностью или дисфункцией кровяных пластинок. Частота распространения ТрП достоверно не определена, по мнению различных авторов, она составляет 14-60 на 100000 детского населения. В структуре геморрагического синдрома у детей 60-80% составляют качественные дефекты тромбоцитов. При этом 40% из общего количества тромбоцитопатий составляют наследственные формы, а 60% приходится на долю приобретенных дефектов кровяных пластинок.

Существует значительное многообразие вариантов и клинических форм дисфункции тромбоцитарного звена. На сегодняшний день общепринятой и приемлемой для практического применения в клинике является классификация тромбоцитопатий, разработанная З.С.Баркаганом, 1985 г. Согласно данной классификации выделяют:

A. Наследственные формы:

I.        Формы с преимущественным нарушением агрегационной функции (дизагрегаци-онные).

•  Тромбастения Гланцмана I и II типов;

Скачать файл