Артериальная гипертензия: ключевые вопросы диагностики, лечения и профилактики: Учебно-методическое пособие

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ

САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

  САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ЦЕНТР АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ г. САМАРЫ

АРТЕРИАЛЬНАЯ  ГИПЕРТЕНЗИЯ:

КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ,

ЛЕЧЕНИЯ   И  ПРОФИЛАКТИКИ

Учебно-методическое пособие для врачей общей практики,

студентов  медицинского университета,

слушателей военно-медицинского института

С А М А Р А  -  2 0 0 3

Составители: Крюков Н.Н., Ларина Т.А., Осипов Ю.А., Павлов В.В.,

Кузнецов С.И., Федосеева Л.С., Кантемирова Н.И.

УДК 616.12-008

      Артериальные гипертензии: ключевые вопросы диагностики,

      лечения  и профилактики.- Учебно-методическое  пособие. Крюков      

Н.Н., Ларина Т.А., Осипов Ю.А., Павлов В.В., Кузнецов С.И., Федосеева

Л.С., Кантемирова Н.И. -  Самара, СамГМУ, 2003.-    с.

Предлагаемое учебно-методическое пособие посвящено одной из актуальных проблем кардиологии - артериальной гипертензии. Для врачей любого учреждения здравоохранения, особенно первичного звена, вопросы диагностики,  профилактики  и  тактики  ведения больных с данной патологией до настоящего времени остаются сложной задачей.

Это обусловлено мозаичностью патогенетических механизмов развития      артериальной гипертензии, разнообразием клинических проявлений, что создает определенные трудности в подборе лечебных мероприятий. В работе приведены основные сведения по диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии, отражающие последние достижения в кардиологии.

Предлагаемое учебно-методическое  пособие  позволит студентам,      слушателям ВМИ и врачам лучше разобраться в данной проблеме.

 Рецензент -  доктор медицинских наук профессор   В.В. Косарев

©  Самарский государственный медицинский университет, 2003.

Введение

Терминология

В настоящее  время в литературе для обозначения повышенного артериального давления используют два конкурирующих термина: гипертония и гипертензия.  В Большой медицинской энциклопедии (под редакцией академика АМН СССР Е. И. Чазова) рекомендуется применять     терминологический элемент "тония" (гипертония) для характеристики      тонуса мускулатуры (в том числе сосудистой стенки), а "тензия"      (гипертензия) для обозначения величины давления  жидкостей в сосудах и полостях.

Классификация артериальной гипертензии

Общепринятой классификации  гипертонической болезни не существует. До настоящего времени в практической деятельности врачи ориентируются на классификацию, рекомендованную экспертами ВОЗ (таблица 1), предусматривающую выделение стадий АГ (по существу гипертонической болезни).

                                                Таблица 1.

 КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

(Рекомендации экспертов ВОЗ и Международного

общества по гипертонии, 1993 и 1996)

Согласно новым рекомендациям Всемирной организации здравоохранения  и Международного общества по гипертонии - МОГ (1999 г.) изменился подход к трактовке нормативов и степени повышения АД. Предлагается к использованию классификация  уровней артериального давления, в том числе степени АГ, в которой предусматривается более жесткий подход к определению критерия перехода "нормального" артериального давления в артериальную гипертензию (таблица 2).

Таблица 2.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО УРОВНЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ