Артериальная гипертензия: ключевые вопросы диагностики, лечения и профилактики: Учебно-методическое пособие, страница 6

Для первого этапа, осуществляемого в условиях поликлиники, обязательными являются следующие лабораторные тесты: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови с определением концентрации  мочевины, креатинина, холестерина, триглицеридов, сахара, электролитов - натрия и  калия, проба С.С. Зимницкого и А.З. Нечипоренко, степень и качество  бактериурии.

Второй  этап обследования, который, как правило, выполняется в условиях специализированного клинического стационара, заключается в подтверждении  вторичного  происхождения  артериальной  гипертензии. С этой целью  проводятся  специальные инструментальные, биохимические, в том числе гормональные, исследования, включая, при  необходимости такие методики как рентгенокомпьютерная  томография соответствующего органа, биопсия с последующей гистологией, например, почек.

В последнее время в амбулаторную практику все чаще входят амбулаторное суточное мониторирование АД, а также компьютерная томография области почек и надпочечников, брюшного отдела аорты и т.д. Эти методы могут оказаться решающими, особенно в случаях значительного повышения АД у молодых больных.

Диагноз гипертонической болезни наиболее вероятен, если:

·  заболевание начинается в возрасте старше 40 лет;

·  прослеживается связь его возникновения со стрессами,

·  фазе стабильного повышения АД предшествует длительный период неустойчивых показателей АД;

·  выражены жалобы, связанные с подъемом артериального давления;

·  отягощена наследственность по АГ и ишемической болезни сердца (ИБС);

·  наблюдается хороший эффект от базисной и седативной терапии в начальный и от антигипертензивной медикаментозной терапии в более поздний период;

·  есть сочетание АГ с избыточным весом и ИБС.

                                                 Таблица 6.

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

(критерии ВОЗ)   

      СТРАТЕГИЯ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Организация борьбы с артериальной гипертензией предусматривает осуществление мероприятий по первичной ее профилактике, т.е. нацеленных на группы высокого риска возникновения АГ (стратегия высокого риска) и лечение лиц с повышенным артериальным давлением. По данным мета-анализа многочисленных исследований показано, что снижение систолического АД на 12-13 мм рт. ст. приводит к достоверному уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений на 21-37 %.