Артериальная гипертензия: ключевые вопросы диагностики, лечения и профилактики: Учебно-методическое пособие, страница 16

               брадикинина                                           ангиотензина II

 

                                                             снижение секреции

                                                                   альдостерона

 

                 ПГЕ₂, ПГI₂                                  натрийурез

    эндотелиальный фактор

             расслабления

 

                                  увеличение                               уменьшение                                                                           

                               вазодилятации                       вазоконстрикции                                     

                                                                                  

                     уменьшение                                  снижение    

                   эндотелина – 1                                    АД

Таблица 15.

         Основные представители ингибиторов

ангиотензинпревращающего фермента

Препараты	Патентованное название, дозировка в  мг	Средняя терапевт доза, мг	Максим. суточ. доза, мг	Крат- ность приема
Каптоприл	Каптоприл,   12,5; 25;50	50-100	150	3-4
	Капотен,     12,5; 25; 50	50-100	150	3-4
	Тензиомин,   12,5; 25;50; 100	150	300	3
	Капозид, 25; 50**	50	50	1
Эналаприл	Ренитек, 5; 10; 20	10-20	40	2
	Энап, 2,5; 5; 10; 20	10-20	40	2
	Энам, 2,5; 5; 10; 20	10-20	40	2
Периндоприл	Престариум,  4	4	8	1
Рамиприл	Тритаце, 2,5; 5	2,5-5	10	1
Трандолаприл	Гоптен, 2 Мавик, 0,5, 1, 2	1-2	4
Фозиноприл	Моноприл,    10, 20	10-20	40	1
Лизиноприл	Принивил, 5,10,20,40  Синоприл, 5,10,20,40	10	40	1
Хинаприл	Аккуприл, 5, 10, 20, 40	5-20	80	1
Беназеприл	Беназеприл Лотензин, 5, 10, 20, 40	10-20	40	1
Спираприл	Спираприл, 12,5	12,5-50	50	1
Моэксиприл	Моэкс, Унивакс, 7,5, 15	7,5-15	15	1

Примечание:

 *   - прием осуществлять лучше утром;

 **  - комбинированный препарат (см. далее).

В начале терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможен эффект "первой дозы" - резкое снижение АД с угрозой коллапса, головокружения, возможностью  обморока в первые 2-4 ч после приема      полной дозы, поэтому начальная доза должна быть вдвое меньше терапевтической. В случае отсутствия эффекта первой дозы на следующий день можно назначать терапевтическую дозу.

Уникальность фозиноприла (моноприла) в том,  что он в  равной      степени выводится почками и печенью, вследствие чего может применяться при почечной или печеночной недостаточности, стенозе почечных артерий.

Пациентам, перенесшим инсульт, лучше назначать прием престариума.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента предпочтительны:

1.  При наличии сердечной недостаточности, сахарного диабета

2.  После перенесенного инфаркта миокарда

3.  При легочной гипертензии

4.  При гиперкинетическом типе кровообращения

5.  При сопутствующих

·  бронхиальной астме,

·  язвенной болезни,

·  нарушениях ритма и проводимости сердца

Противопоказания и осторожности при использовании иАПФ

·  Препараты абсолютно противопоказаны для лечения АГ у беременных.

·  Следует проявлять осторожность при назначении иАПФ