Артериальная гипертензия: ключевые вопросы диагностики, лечения и профилактики: Учебно-методическое пособие, страница 18

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Бета-адреноблокаторы представляют собой весьма неоднородную по      фармакологическим свойствам группу средств, обладающим конкурентным свойством по отношению к b₁ -адренорецепторам. Ряд препаратов, не обладающий кардиоселективностью, одновременно блокирует и b₂-адренорецепторы.

Механизмы влияния b-адреноблокаторов различных групп не однозначны и  включают  в себя уменьшение пропульсивной способности миокарда, урежение числа сердечных сокращений, уменьшение величины периферического сосудистого сопротивления, торможение секреции ренина, блокаду пресинаптических b₂-адренорецепторов и др.

                                                   Таблица 17.

 Основные представители бета-адреноблокаторов   

Примечание:

* - ISA - внутренняя симпатомиметическаяя активность

Показания к применению:

1.  Артериальные гипертензии при гиперкинетическом и эукинетическом типе общей гемодинамики; особенно у молодых людей с учащением пульса;

2.  Гиперкатехоламинемии: пароксизмальные и постоянные;

3.  Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда;

4.  Тахикардии, тахиаритмии;

5.  Субкомпенсированная сердечная недостаточность с тахикардией;

6.  Гипертрофическая кардиомиопатия, субаортальный стеноз;

7.  Пролапс митрального клапана;

8.  Гипертиреоз;

9.  Мигрень;

10.  Глаукома;

11.  Алкогольная и наркотическая абстиненция;

12.  Риск фибрилляции и внезапной смерти;

13.  У женщин с гипертонией во время беременности;

14.  При диастолической дисфункции;

15.  При отсутствии ожирения.

Эта группа препаратов может использоваться для  монотерапии артериальной гипертензии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Желательно  для длительной терапии применять бета-адреноблокаторы длительного действия: атенолол, бетаксолол, надолол и ретардные формы метопролола и пропранолола.

Преимущества селективных бета-адреноблокаторов: в малых и средних терапевтических дозах мало влияют на b₂-рецепторы бронхов и периферических сосудов, а также на липидный и углеводный обмены. В больших дозах теряют свою селективность.

Преимущества бета-адреноблокаторов с ISA: в покое мало влияют на автоматизм синусового узла, число сердечных сокращений и сократительную способность миокарда. При нагрузке уменьшают число сердечных сокращений и проявляют инотропный эффект, тем самым уменьшая потребность миокарда  в кислороде и улучшая переносимость физической нагрузки.

Противопоказания к применению:

1.  Хронические обструктивные болезни легких.