Артериальная гипертензия: ключевые вопросы диагностики, лечения и профилактики: Учебно-методическое пособие, страница 38

Препараты

Показания

Противопоказания

Диуретики

(тиазидные)

Хроническая сердечная недостаточность

Сахарный диабет (в дозе > 25 мг в сутки)

Дислипидемии

Подагра

Хроническая почечная недостаточность

Бета-адреноблокаторы

Стенокардия

Безболевая ишемия миокарда

Хронические обструктивные заболевания легких (обструктивный бронхит, бронхиальная астма)

Застойная сердечная недостаточность

Дислипидемии

Брадиаритмии

Атрио-вентрикулярные блокады сердца

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей

Ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента

Хроническая сердечная недостаточность

Сахарный диабет

Поражение почек

Двусторонний стеноз почечных артерий

Беременность

Хроническая почечная недостаточность с гиперкалиемией

Антагонисты кальция

Стенокардия напряжения Стенокардия спонтанная Постинфарктный кардиосклероз Брадиаритмии Наджелудочковые нарушения ритма

(для верапамила и дилтиазема)

Хроническая сердечная недостаточность (исключение -норваск)

Блокады сердца (для верапамила и дилтиазема)

Синусовые тахикардии и тахиаритмии (для нифедипина)  Запор (для верапамила) Беременность

a₁-адреноблокаторы

Аденома предстатель ной железы

Сахарный диабет Гиперлипидемии Хроническая сердечная недостаточность

Стенокардия

Беременность и лактация (кроме празозина)

Печеночная недостаточность Склонность к ортостатическим  реакциям (пожилой возраст, диабетическая нейропатия, употребление нитратов)

Антагонисты ангиотензина-П (козаар)

Хроническая сердечная недостаточность Поражение почек Сахарный диабет

Двусторонний стеноз поченых артерий

Цирроз печени

Беременность

Возможные варианты подбора на каждом этапе

b-блокаторы

Диуре-тики

Антаго-нисты кальция

Ингиби-торы АПФ

a-блокаторы

1 этап

Если отсутствуют

вариант 1

2

1

ФР и ассоции-рованные

вариант 2

1

заболевания

вариант 3

1

2

При противо-

вариант 1

2

1

показаниях к

вариант 2

2

1

b-блокаторам

вариант 3

2

1

При недостаточности / отсутствии эффекта

П этап

вариант 1

1

2

вариант 2

2

1

вариант 3

2

1

вариант 4

1

2

вариант 5

1

2

вариант 6

1

2

При недостаточности / отсутствии эффекта

Ш этап

вариант 1

1

4

3

2

вариант 2

1

2

4

3

вариант 3

2

1

4

3

вариант 4

1

2

3

4