Артериальная гипертензия: ключевые вопросы диагностики, лечения и профилактики: Учебно-методическое пособие, страница 2

1.  Для не принимающих антигипертензивных лекарств и не имеющих острых  заболеваний. Когда систолическое и диастолическое АД показано  в разных категориях, следует выбрать более высокую категорию для оценки стадии АГ у пациента. Изолированная систолическая  гипертензия (ИСГ) диагностируется  при систолическом АД  >140 мм рт. ст. и при диастолическом АД < 90 мм рт. ст. и соответственно классифицируется.

2.  «Оптимальное» — ассоциируется с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Так как гипотония также относится к патологическим состояниям, то правильнее было бысчитать «оптимальным» уровень АД равный 120/80 мм. рт. ст. - не ниже этого уровня. Тем не менее, необычайно низким уровням следует придавать клиническое значение.

3.  Диагноз основывается на среднем значении АД двух или более  измерений во время  повторных  визитов пациента,  следующих после первичного скрининга.

Кроме того, выбор тактики при обнаружении повышения АД должен базироваться не только на  определении поражения органов-мишеней и уровня артериального давления. Одновременно с этим необходимо учитывать наличие у пациента факторов риска (ФР) и их сочетаний, сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, а также других индивидуальных особенностей пациента (медицинских, социальных ситуаций и др.).

В связи с этим в Рекомендациях ВОЗ/МОГ (1999 г.) и в "Рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии", принятых на II Национальном конгрессе кардиологов России (2001 г.), четко определены последовательность диагностических мероприятий, критерии диагноза болезни, стратификация риска и принципы лечения артериальной гипертензии (таблицы 3, 4).

Таблица 3.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ (СТРАТИФИКАЦИИ)  РИСКА  ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

(Доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всеросссийского общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям - ДАГ, 2000)