Артериальная гипертензия: ключевые вопросы диагностики, лечения и профилактики: Учебно-методическое пособие, страница 35

·  кофеин;

·  кордиамин;

·  лантозид.

Следует отметить что больные неосложненной АГ, к сожалению, активно не обращаются за врачебной помощью (очевидно, это одна из причин невысокой осведомленности населения о наличии АГ). С другой стороны, практические врачи должны отчетливо представлять себе, что не существует один раз и навсегда установленный алгоритм лечения АГ. Вероятно, в том и состоит искусство врача, чтобы исходя из принципиальных положений (алгоритма лечения АГ, в данном случае) учитывать в своей практике индивидуальные особенности каждого пациента и добиваться успеха в лечении.

Приложение 1.

                ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

1. Измерение должно осуществляться в одном  и  том  же  положении         обследуемого. Чаще  всего эта манипуляция производится в положении сидя в состоянии покоя через 5 минут отдыха и не  менее чем через 30 мин после курения..

2. Для измерения артериального давления при динамическом наблюдении должен использоваться один и тот же  аппарат.  Чаще  всего применяется пружинный сфигмоманометр. В настоящее время допускается использование ртутных манометров, а также перспективных моделей -  электронных.  Манометр  необходимо  ежегодно контролировать. Подчеркивается  важность  подбора  адекватного размера манжетки, которая должна охватывать не менее чем 80 % окружности плеча пациента.

3. Систолическое давление определяется по появлению 1 тона, диастолическое -  по полному исчезновению тонов (V фаза по Короткову). Ртутный столбик при измерении должен снижаться  со  скоростью 2 мм/с, если скорость выше, увеличивается частота артефактов и неосознанных приближений результата к 0 или 5.

4. В первый раз АД измеряют на обеих руках.  Если разница в показателях диастолического давления составляет 10 мм рт.ст. и больше, в следующий раз АД измеряют на той руке, где были зафиксированы наивысшие показатели. Разница менее 10 мм рт. ст. обусловлена нормальной вариацией АД. Таким больным артериальное давление рекомендуется измерять дважды с интервалом в 2-3 минуты на одной и той же руке (чаще правой).

5. Если  диастолическое  давление  не превышает 85 мм рт.ст.,  а         систолическое - 130 мм рт.ст.  при двухкратном измерении,  то такой уровень АД считается нормальным. Таким пациентам повторное измерение АД можно проводить с интервалом 6 - 12 месяцев.

6. У  пожилых  лиц и больных сахарным диабетом из-за склонности к         ортостатической гипотензии артериальное давление следует измерять как в положении стоя (через 2-5 мин спокойного стояния), так и лежа. Сделать заключение о наличии гипертензии с диастолическим АД 95-104 мм рт. ст. можно после как минимум пяти приемов, на которых давление всегда измеряют дважды с паузой в несколько минут. Эти приемы происходят на протяжении 3 - 6 месяцев.

Диагностировать гипертензию с диастолическим АД 105 мм рт ст. и выше можно после как минимум трех приемов (по два измерения на каждом), происходящих на протяжении от нескольких недель до 3 мес.

Поощряется самоизмерение АД.  При измерении АД  дома  обычно         выявляются более низкие уровни АД, поэтому порог для гипертонии при измерении АД дома должен быть ниже и при таком измерении         пороговыми признаются значения 135/ 85 мм рт.ст., а не 140/90 мм рт.ст.

Приложение 2.

ШКОЛА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С

 АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

      ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА ЗАНЯТИЙ С НАСЕЛЕНИЕМ

1. Актуальность проблемы артериальной гипертензии. Понятие об артериальном давлении,   артериальной  гипертензии, современная трактовка нормативов АД. Этиология возникновения АГ, в том  числе понятие о факторах риска. Возможные механизмы развития АГ.  Основные клинические проявления,  возможные осложнения.

2. Методика  измерения  АД (практическое занятие). Виды аппаратов для измерения АД. Правила измерения АД. Ведение дневника больного АГ, мониторинг АД.

3. Принципы лечения вторичной (симптоматической) АГ. Современные подходы к терапии АГ. Принципы лечения гипертонической болезни. Этапы  лечения (алгоритм). Медикаментозная  терапия АГ. Критерии эффективности лечения. Характеристика основных групп препаратов, применяемых при лечении гипертонической болезни: