Демогр. анализ политики в отношении А. свидетельствует, что 96% мирового населения проживает в странах, в к-рых разрешается производить А. в целях спасения жизни женщины; 75% — в странах, допускающих А. для сохранения психич. здоровья женщины; 72% — в странах, где А. разрешается в тех случаях, когда беременность является результатом изнасилования или кровосмешения. Лишь 64% мирового населения проживает в странах, где разрешается А. по причине дефекта плода, и 44% — в странах, где это допустимо по экон. или социальным причинам. Наконец, 38% мирового населения живёт в странах, где возможно прибегать к А. по собств. желанию.
В дореволюц. России искусств. А был запрещён. В 1920, чтобы оградить здоровье женщины от негативных последствий криминального А., было отменено наказание за искусств. А. В дальнейшем со ссылкой на необходимость повышения рождаемости в 1936 искусств. А. вновь был запрещён.
Начиная с послевоен. лет правовой статус А. в разл. странах постепенно изменялся в сторону либерализации. В СССР А. был разрешён в 1950-х гг., как и в гос-вах Вост. Европы, Китае.
В совр. рос. уголов. праве А., совершённый с нарушением установленных законом правил, — преступление против личности. Уголовно наказуемым признаётся производство А. лицом, не имеющим высш. мед. образования соответствующего профиля.
В 1980—90-х гг. демогр. ситуация в РФ характеризуется тенденцией к снижению уровня рождаемости и увеличению кол-ва малодетных семей. В стране формируется более реалистич. позиция по отношению к нежелат. беременностям и семейному планированию.
В то же время отсутствие системного подхода к решению проблем семейного планирования, а также соответствующих служб привело к тому, что искусств. А. в РФ продолжает оставаться самым распространённым методом регулирования рождаемости.
В 1990 к искусств. А, в РФ прибегало ок. 11% женщин репродуктивного возраста (16—49 лет). Ежегодно ок. 190 тыс. женщин прерывают первую беременность. В 1991 в РФ зарегистрировано 3,6 млн. А., в 1993 — 3,2 млн. А., в 1994 — 3,0 млн., т.е. кол-во А. несколько снизилось. В РФ показатель числа А. на 1000 женщин репродуктивного возраста в 1993 составлял 88,4, в 1994 83,0, тогда как в США в эти же годы он составлял 20,1, во Франции 14,9, в Канаде 10,2.
На 100 родившихся в целом по РФ в 1994 регистрировалось 217 А. (1-е место в мире по этому показателю). •
В ср. каждая рожавшая женщина в течение детородного периода имела 4—5 А. Св. 10% всех А. являются криминальными, к ним чаще других прибегают сел. жительницы и девушки-подростки. Ежегодно в РФ прерывают беременность ок. 40 тыс. девушек в возрасте до 17 лет. А. в столь юном возрасте наносит серьёзный ущерб детородной функции женщины, её пси-хич. состоянию и может в дальнейшем привести к бесплодию.
Причинами А. чаще всего являются нежелание иметь ребёнка на основе обоюдного решения супругов (40— 45%), реже, одного из них (8—10%), недостаточная материально-жилищная обеспеченность (ок. 25%), неоформленные брачные отношения (ок. 10—12%), наличие мед. противопоказаний (7-10%).
Проблема безопасного А. является чрезвычайно актуальной для РФ. В соответствии с разработками ВОЗ, безрпасный А. — это не только использование безопасных технологий его проведения, но и консультирование беременной до А., психол. поддержка женщины, контрацепция после А. и др. существ, элементы обслуживания. Согласно рекомендациям ВОЗ (1996), в обязат. элементы обслуживания в связи с А. входят: консультирование и информирование беременной женщины, оценка состояния здоровья, выбор соответствующего метода искусств, прерывания беременности, обеспечение специально подготовленным мед. и др. персоналом, соблюдение правил асептики и антисептики с целью про*
филакгики инфекций, применение медикаментозного обезболивания, по-слеабортное консультирование и обслуживание по планированию семьи, наблюдение за женщиной после А. с целью предупреждения осложнений, своеврем. лечение осложнений после А., управление и контроль на разл. уровнях обслуживания, включая макс, приближение к населению мед. помощи в связи с А.
Каждая женщина, собирающаяся сделать А., должна получить квалифи-цир. и доброжелат. консультацию, к-рая даст ей полную информацию о предполагаемой процедуре с учётом всех обстоятельств — сроков беременности, состояния здоровья женщины, её социального и семейного положения и др. Обсуждаются степень безопасности А., способ обезболивания, возможные осложнения.
Особое внимание уделяется девушкам-подросткам, т. к. они часто испытывают сильное чувство страха и вины, а также беспокойство по поводу исхода А. и своей будущей способности к деторождению. Это обстоятельство тем более обосновано, что мн. из них обращаются к врачу на поздних сроках беременности и у них велик риск осложнений. Поэтому при их консультировании особый акцент должен быть сделан на вопросах применения совр. эффективной контрацепции после А.
При проведении консультирования особое внимание уделяется след, кон-тингентам: женщинам со сроком беременности св. 12 нед; девушкам-подросткам; женщинам старше 40 лет; женщинам с предшествующими заболеваниями или с ранее проведёнными операциями на матке; женщинам, подвергающимся одновременно стерилизации; перенёсшим ранее А.
После прерывания беременности каждой женщине рекомендуется посещение жен. консультации для проведения необходимых реабилитац. мероприятий и подбора индивид, метода контрацепции.
При консультировании после А. вновь затрагиваются вопросы ближайших и отдалённых последствий проведённой операции, необходимости наблюдения врачом-гинекологом, соблюдения определ. режима, исключающего тяжёлые физич. нагрузки, и др. Большое внимание уделяется информации о контрацептивах, их достоинствах и недостатках, приемлемости их применения непосредственно после А.
Необходим индивид., дифференцир. подход к решению вопросов о трудо-способности^женщин после А. в зависимости от их состояния здоровья, реакции на операцию, особенностей проф. деятельности и пр.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.