В РФ алиментные обязательства совершеннолетних детей по отношению к их родителям, а также алиментные обязательства др. членов семьи опре-
деляются законодательством гос-ва их совм. места жительства. При раздельном месте жительства эти отношения регулируются законодательством гос-ва, гражданином к-рого является лицо, претендующее на получение А.
Конвенция (СНГ) о правовой помощи и правовых отношениях по гражд., семейным и уголов. делам по делам о взыскании А. на несовершеннолетних детей указывает на законодательство гос-ва, на территории к-рого проживает лицо, претендующее на получение А. Порядок исполнения решений о взыскании А. регулируется нормами Гражд. процессуального кодекса РСФСР, Конвенции и договоров о правовой помощи, а также иными междунар. соглашениями. И. В. Пантелеева. АЛКОГОЛИЗМ, вызванное злоупотреблением спиртными напитками хронич. заболевание, характеризующееся патол. влечением к алкоголю и связанными с ним разнообразными признаками алкогольной интоксикации. Диагностич. критериями А. прежде всего служат клинич. синдромы (комплексы взаимосвязанных симптомов), последовательность возникновения к-рых отражает процессуаль-ность А, эволюцию его тяжести.
Классификации А. построены в осн. на принципе стадийности, предусматривающем понимание А. как единого заболевания, и на принципе поливалентности, с акцентом на многообразие клинич. форм, к-рые не подчиняются единым закономерностям, т.к. находятся в разных измерениях, определяемых структурой личности, патологией эмоциональной сферы, невро-тизацией, социальной средой и др.
В традициях отеч. психиатрии всегда был последовательно динамический подход к А. как к болезненному процессу, поэтому при изложении симптоматики болезни главенствует принцип стадийности. В большинстве классификаций обычно выделяют (хотя и под разными названиями) три стадии А.— начальную, среднюю и конечную. Но, исходя из непрерывного характера течения А., выделение таких стадий как бы искусственно разрывает сплошной процесс, в связи с чем нек-рые авторы дополнительно вводят в клинич. обиход две переходные стадии (Н.Н. Иванец, 1988). Однако большинство исследователей ограничиваются традиционными тремя стадиями. Это тем более рационально, что они знаменуют три кардинальных клинич. синдрома А.— патол. влечение к алкоголю, абстинентный синдром, алкогольную деградацию личности, к-рые последовательно дополняют собой картину болезни по мере её развития.
Процессуальность А. характеризуется, помимо изменяющейся симптоматики, также и скоростью этих измене-
ний, к-рая может быть стремительной либо, наоборот, едва заметной. Как оказалось, с разной скоростью формирования стадий тесно связаны факторы, весьма существенные для течения болезни, — наследственность, особенности личности, податливость терапии и др.
Т. о., для классификации А. необходимо определить стадию заболевания (1-я, 2-я, 3-я) и темп его прогредиент-ности (низкий, средний, высокий).
Эпидемиология А. Эпидемиологии, данные (Ю. П. Лисицын, П. И. Сидоров, 1990; В.Е. Пелипас, Л. Д. Мирошниченко, 1991; Е. А. Кошкина, 1993) свидетельствуют о том, что распространённость А. в РФ увеличивается, а тяжесть его течения возрастает. Однако непосредств. статистич. показатели по А. мало что говорят о реальной ситуации, особенно начиная с 1990, когда перестала существовать система обязат. диспансерного учёта, активного выявления и привлечения к лечению больных А. Поэтому для оценки наркологич. ситуации используют ряд косвенных показателей: динамику потребления алкоголя, смертность от цирроза печени, заболеваемость алкогольными психозами, преступность, аварии на транспорте, травматизм и др. Каждый из этих показателей в отдельности неоднозначен и может быть спорным, но в комплексе они достаточно информативны.
Наиб, независимый показатель — заболеваемость алкогольными психозами, к-рые отражают как распространённость А. (поскольку возникают только у больных А), так и его тяжесть.
Во время антиалкогольной кампании 1985-87 в СССР, когда потребление спиртного через гос. торговлю снизилось с 10 л абсолютного алкоголя на душу нас. в 1984 до 3,2 л в 1987, т. е. в 3 раза, заболеваемость алкогольными психозами снизилась в 3,2 раза, чему сопутствовали положит, сдвиги и по др. параметрам наркологич. ситуации — прогулы, производств, брак, до-рожно-трансп. происшествия (ДТП) и пр.
Когда антиалкогольная кампания по разным причинам была свёрнута и потребление алкоголя стало быстро расти, заболеваемость алкогольными психозами к 1992 увеличилась в 2,5 раза по сравнению с 1988, а в последующие годы возрастала ещё более стремительно. Одноврем. ухудшились прочие показатели наркологич. ситуации, напр, кол-во ДТП по вине пьяных водителей — число погибших и раненых в них уже в 1989 выросло почти в 1,5 раза по сравнению с 1987.
По сравнению с РФ алкогольная ситуация в развитых заруб, странах, на первый взгляд, относительно стабильна и даже несколько улучшается. Так, в США душевое потребление алкоголя
в 1989, после неск. лет небольшого повышения, стало чуть ниже уровня 1977, при этом потребление крепких напитков значительно снизилось и составило 73% от прежнего уровня. В 1982-90 на 5-10% снизилось число пьяных водителей, по вине к-рых произошли аварии со смертельным исходом. С 1979 по 1988 обнаруживалась тенденция снижения процента смертей, связанных с алкоголем, однако ситуация остаётся весьма серьёзной: в 1988 приблизительно у 15,3 млн. американцев старше 18 лет обнаруживались признаки А. (В. F. Grant и др., 1991).
Роль генетического фактора. Обзор науч. исследований по семейному А. (K.R. Merikangas, 1990) показывает, что риск развития А. среди родственников алкоголика, относящихся к 1-й степени родства, в 7 раз выше, чем среди аналогичных родственников здорового субъекта. По данным А. А. Гунько (1990), среди родственников 1-й степени родства частота А превышает обще-популяционную более чем в 15 раз. Множество подобных наблюдений тем не менее недостаточно для однозначных выводов о роли наследственности.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.