Медицинская этика и врачебная деонтология. Принципы медикосоциальной экспертизы. Виды временной нетрудоспособности. Критерии стойкой утраты трудоспособности, страница 40

31) ВИЧ, ранняя и диф диагностика, леч-проф мероприятия. Согласно указаниям коммитета экспертов ВОЗ клинические критерии высокой вероятности ВИЧ-инфекции являются: генерализованная лимфаденопатия, не менее 1-2 мес; длительная лихорадка неясного генеза 1-2 мес; длительная диарея неясного генеза; беспричинное похудание с дефицитом более 10% от должной;элементы СК; пневмония ззатяжного характера. Лаб диагностика- определение иммунодефицита (снижение субпопуляции Т4 менее 0, 4х109/л, и коффициента Т4/Т8 менее1. Обнаружение АТ к ВИЧ в крови –ИФА, для проверки специфичности результатов обнаруженных АТ- реакция иммуноблотинга. Лечение- этиотропная терапия- азидотимидин 500-600 мг 3 р/д + иммунокорректоры( тималин, тактивин) + лечение или купирование оппортунистических заболеваний. Профилактика – просветработа- организация мировой сети анонимных кабинетов и телефонов доверия, скрининговое лаб обследование всех групп риска, доноров, беременных, обеспечение контроля за режимом стерилизации инструментария во всех леч-проф учреждениях, обеспечение разового использования шприцов, игл, обеспечение высококачественными и доступными презервативами.

34. Бруцеллез. Клинические формы. Ранняя и ДД. Леч. – профилактич. мероприятия. Принципы лечения.Бруцеллез - инфекционно – аллергическое заболевание, имеющее наклонность к хроническому течению. Харктеризуется: длительной лихорадкой, поражением ОДА, НС, ССС, МПС и др. систем. Э.: Br. neotomae, abortus, ovis; гр. - . Эпидемиология: крупно – рогатый скот, контактный или алиментарный путь. К.: инкубационный период = 7 – 30 дней, увел. ЛУ, печень, селезенка, имеет место лихорадка и др.

Классификация: 1. Острая (до 3 мес.), подострая (до 6 мес.), хроническая (> 6 мес.), резидуальная; 2. Легкая, средняя, тяжелая; 3. Фазы компенсации, суб – и де - .

Клиническая классификация: 1. Висцеральная форма (СС, легочная, гепатолиенальная); 2. Костно – сустовная (поражение суставов, костей, мягкого скелета, комбинированные); 3. Нейробруцеллез (периф. НС, ЦНС, психобруцеллез); 4. Урогенитальная; 5. Комбинированные формы. Д.: бактериологическая, биологическая, серологическая  (ИФА, р – ция Райта, р – ция Брюне), аллергологические методы.

Л.: АБ – терапия (тетрациклин, рифампицин и др.), при хр. – при обострении. В/в вакцина (500 тыс. тел, через 1,5 – 2 ч еще одна доза), если р – ция на в/в, то в/к; гаммаглобулин, кортикостероиды, в/суст. введение,  стимулирующая и десинсибилизирующая терапия.

39. Холера Эль – Тор. К., ДД. Лечебно – профилактические мероприятия.

Холера – острая, вызываемая холерными вибрионами, антропонозная инфекционная болезнь с фекально – оральным механизмом передачи возбудителей, протекающая с развитием дегидратации и деминерализации в результате водянистой диареи и рвоты. Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней. Остро, внезапно. Императивные позывы на дефекацию без тенезмов и болей в животе. Стул обильный, испражнения – каловый характер, затем – жидкий, водянистый, желтого цвета, затем – вид рисового отвара, до 3 – 10 раз/сут. живот втянут, безболезненный. Многократная обильная рвота, без тошноты и болей в эпигастрии. Профузный понос и многократная обильная рвота быстро приводят к обезвоживанию. Симптомы дегидратации: мышечная слабость, жажда, сухость во рту, судороги икроножных мышц, кистей и стоп, кожа сухая, тургор снижен, частый пульс, гипотония, «руки прачки», «facies cholera». Д.: эпид. Анамнез (водный, пищевой, контактно – бытовой путь передачи) на протяжении одной недели до начала заболевания, признаки дегидратации и деминерализации. Изменения гемограммы: увел. эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилез. Положительные результаты  экспресс – методов (МФА, ИФА). Бактериологическое исследование – бактериоскопия (окр. по Грамму); посевы на жидкие (Мансура) и твердые среды.

Лечебно – профилактические мероприятия в др. вопросе.

40. Системный клещевой боррелиоз. Клинические особенности. ДД. Лабораторная д – ка. Принцины терапии. Б – нь Лайма – природно – очаговая трансмиссивная инфекционная болезнь, протекающая с распространенной эритемой, лихорадкой, признаками поражения центральной и периферической НС, сердца и крупных суставов. Э.: Borrelia burgdorferi (гр. -).  Эпидемиология: источники – дикие и домашние грызуны, с мочой, механизм – трансмиссивный. К.: инкубационный период = 3 – 32 дня. 1 фаза – общетоксическая (3 35 дн.) – гриппоподобный симптомокомплекс: пов. температуры, миалгии, арталгии, в месте укуса клеща – папула,  затем колцевидная эритема (в конце «папиросная бумага»); 2 фаза – нервные и кардиальные расстройства (на 4 – 5 нед., длительность около 1 мес.) – серозный менингит, энцефалит, невралгии, нарушение АВ проводимости, миокардит; 3 фаза – артритическая – асимметричное поражение коленных и локтевых суставов, межфаланговых, височно – челюстного сустава , т. е. артриты. ОАК: лейкоцитоз, увел. СОЭ. Д.: НРИФ (IgM 1: 64, IgG 1: 28 и >), ифм (1 : 64), р – ция с энзим – меченными  АТ (ELISA).  Л.: тетрациклин 10 дней по 1 таб. Х 4 р/д.