2. МПБ (медпункт бат-на) – (доврачебная помощь): фельдшер МПБ: неотложная доврач. Помощь (при шоке, судорогах, асфиксии, рвоте); частичная обработка (промывание глаз, кожи, слизистых, желудка), дальнейшая эвакуация
3. МПП (медпункт полка): важный этап, т.к. здесь 1-я врачебная помощь. Осн. Цели: устранение опасных для жизни осложнений и последствий.
Сначала медсортировка (нуждающимся в помощи – неотл., мероприят. кот. м.б. отсрочены; не нужд.—эвакуация) с дозиметрическим контролем кожи и обмундиров., частичная обработка.
Помощь: удаление РВ, промывание кожи, слиз-ых, жел-ка; антигистамин. ср-ва, симптомат. терапия (ССС, п/рвотные, дых. аналептики, ИВЛ…)
Заполняется карточка, обесп-ся дальнейшая эвакуация.
4. ОМБ (отд. Мед. бат.) – квалифиц. Терап. Помощь (врачи-терапевты) Цель – устранен. угрож-х жизни последствий и проф-ка вероятн. осложнен. Мероприят.: неотложные (ССС, дых. аналептики, ИВЛ, анальгетики, п/судорожные, АБ с леч. целью…), кот. м.б. отсрочены (АБ с проф. целью, вит, ФТЛ)
Если потери небольшие – м.б. оказана квалиф. Помощь в полном объеме. Если нет – сокращение объема до неотложных мероприятий – эвакуация
5. госпиталя (ВПТГ – военно-полевой тер. госпит.) – специализиров. Помощь, цель в общем та же. Проводится комплекс леч. мероприятий, оказ-х врачами-спец-тами с использ-м специализир. оснащения.
Санитарные потери от ядерного оружия:
61. ОЛБ комплекс проявлений пораж. действия ИИ на орг-м. Одновремен. Облучение в дозе более 1Гр. 4 основные формы:
1)костномозговая (1-10 Гр) 2) кишечная (10-20Гр) 3) токсемическая (20-80Гр)
4) церебральная (более80Гр)
4 степени тяжести:
1. легкая (1-2Гр) 2. Ср. тяж. (2-4Гр) 3. Тяж. (4-6Гр) 4. Крайне тяж. (6-10Гр)
Периодизация ОЛБ: 1 период формирования – 1 фаза-первичной острой реакции (тошнота, рвота, слабость, г.боль, в тяж. случаях шокоподобное сост.) 2 фаза-мнимого благополучия 3 фаза-разгара 4фаза-раннего восстановления
2 период восстановления 3 период исходов и последствий.
Принципы лечения:
1 пер.1фаза: удаление от источника ИИ, определение дозы, контроль одежды, забор мазков, мочи, крови, кала, симпт. терапия (п/рвотные, ссосудистые, седат, дезинтокс), хир. коррекция угрожающих состояний. 1пер.2ф: симпт. терапия +вит АЕС, АБ (проф. инф. осложнений) 1пер.3ф: уход, помещение в асептич. боксы с бак/цидн. Лампами, санэпидреж., гиг. Кожи, полости рта, АБ (3: в/в а/гликозид+в/вЦС+в/в полусинт. Пениц, если нет эфф.—амфотериц.В, если вирусы – ацикловир), переливание тромбомассы, антигеморр. Ср-ва, дезинтокс., заместит. тер. (транспл. КМ и клеток эмбр. челов. печ.—ТКЭЧП). 1 пер. 4 ф: биостим, вит, стим. Гемопоэза (лейкоген, цианкобаламин и т.д.)
ХЛБ – клинич. синдр., формирующ. постепенно при длительном облучении дозами, превыш. разовые и суммарные допустимые. 2 варианта:А – с развернут. клин. проявл. (общее облучение) В— с преим. поражением отд. орг-ов и сис-м от внутреннего или внешнего облучения (местнае лучевые поражения)
А периоды: 1) доклинический 2)формирования 3)восстановл-ий 4)исходов
Принципы лечения:
1. Прекращение облучения или снижение нагрузки на критические органы с исп. средств, повыш. выведение нуклидов.
1 степень: +щадящий режим, полноц. питание, физ-ра; вит., адаптогены, ФТЛ; симптоматич. лечение.
2 степень: стационар 2-3 мес, + заместит. терапия (комп. крови и т.п.)
3 степень: + борьба с инф. осложнениями и геморр. синдр.
При инкорпор.: 1. Мех. Удаление: промывание жел-ка, сорбенты, питье 2. Ускорение выведения: сорбенты,… радий 226, стронций 89, 90 – сульфат бария, адсорбар; радиоакт. Йод – калий йод или йодная настойка; Pu 239, Am241 – 5% унитиол в/м. 3. Щажение критического органа. Неотложная помощь при неукротимой рвоте:
Этаперазин (6мг) или диметкарб повторно (блокада «триггер-зоны»). Эффект через 50-60 минут и длится 4-5 часов.
О. Реактивные состояния:
1) фугиформные реакции: смесь – аминазин 2,5%-2-3мл, димедрол 1%-2,0, кордиамин 1-2мл, сульфат магния 25%-3-5мл.
При выраженном и упорном двигательном возбуждении: аминазина 2,0 на 20,0 40% глюкозы в/в, далее что-нибудь из транквил.
2) реактивный ступор: в/в барбамил 10%-5,0, кофеин 20%-2,0, психотерапия
3) сумеречные состояния: транквилизаторы.
№62. Профилактика tbs.
1) Общая(социальная)-направлена на улучшение условий труда, быта, экоусловий. 2) Специфическая – на предупреждение заб-я людей, предрасположенных к заболеванию (прививки и химиопрофил-ка). Вакцина БЦЖ – живые МБТ вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофильно высушенные в 1.5% р-ре глютамината натрия (белая порошкообразная масса, запаяная под вакуумом в ампулу). 1амп = 1мг вакц. БЦЖ=20доз, каждая по 0,05 мг (Тхранения не > +8). Разводят в 2 мл 0,9% NaCI; Вкожно 0,05 мг, содержащейся в 0.1 мл суспензии. На границе в/ и с/трети левого плеча =>инфильтрат d=5-10 мм =>пустулка с узелком =>корочка по типу оспенной. Норм. прививочная реакция у новорожденного появл. ч/з 4-6 нед ; обратное развитие в теч. 2-4 мес, рубец d=2-10 мм. Наблюд-е за ребенком в 1, 3 и 12 мес с регистрацией размера. Осложнения: подкожный холодный абсцесс; язвы Д= 10 мм и >; лимфаденит; келлоидные рубцы. Вакцинация новорожденного – БЦЖ (БЦЖ-М – 3-4 день). Противопоказания: гнойносептич. заболевания, внутриутробное инфицирование, генерализ. кожные поражения, ГБН, острые заболевания, тяжелая родовая травма; генерализованная инф-я БЦЖ, выявленная у др детей в семье; недоношенные. БЦЖ-М – 1 амп = 0,5 мг вакцины=20 доз по 0,025 мг ВК. Иммунитет 5-7 лет. Ревакцинация (при ”-“реакции Манту с 2ТЕ) – в 7,12,16 лет, затем ч/з 5-7 лет до 30 лет. Противопок-я: инфицированность МБТ или перенес. Tbs; “+” или “+” Манту; ослож-я на пред-ую БЦЖ; о.заболевания или хр. в обострении, опухоли, беременность. Р-ция появл-ся ч/з 1нед, обратное развитие в течение 2-4 мес. Химиопрофилактика: 1-чная – применение противоtbs препаратов неинфиц-м лицам с “-“ Манту (вакцинация и ревакцинация); 2ная – проводится лицам в момент взятия их на учет диспансером и в послед-м: детям и подросткам в очаге со свежим бактериовыд-м: 2 р/год по 2-3 мес в течение 2-3 лет. Во всех остальных случаях и на сроки >3лет по эпид. показаниям (в санатории). У взрослых ХПр провод-ся при взятии на учет, а в дальнейшем только по эпидпоказаниям (высокая опасность контакта с больным – выдел-м МБТ). Дети, подростки, взрослые наб-ся в диспансере в теч 1года после снятия его с эпидучета. Фтивазид 0.5г 2р/день, детям 20-30 мг/кг. Осенне-весенние сроки. Санпрофилактика: на предупреждение рассеивания МБТ. Источник выдел. МБТ – эпид. очаг tbs (бытовые<жилье больных>, производственные <место работы, ДДУ, тубучреждения>.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.