Морфология и патогенез инфаркта миокарда. Эпидемиология и факторы риска

МЕЖДУНАРОДНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ИНФАРКТУ МИОКАРДА

Под общей редакцией Ф. Кэмпбелла

Перевод с английского В.М. Руда

Москва, 1997

Содержание

Предисловие

Инфаркт миокарда — распространенное и тяжелое заболевание сердца. Оно поражает все слои общества и значительная часть средств, которые тратят на здравоохранение развитые страны, направляется на его профилактику и лечение. Инфаркт миокарда - заболевание, с которым человечество познакомилось относительно недавно. Клинически диагноз инфаркта миокарда впервые был установлен лишь 80 лет тому назад*; его фатальное осложнение — фибрилляция описана 50 лет тому назад и лишь 35 лет тому назад была выработана концепция палат интенсивного контроля за коронарными больными для лечения в первые часы инфаркта. История последних лет не менее драматична. В 1970 г. по меньшей мере у 10% госпитализированных в связи с инфарктом миокарда развивалась фибрилляция желудочков; сегодня — это менее 2%. В 1970 г. смертность в течение года после инфаркта миокарда составляла 15% и более; сегодня — 5%. В последние 15 лет уточнена роль тромбоза в патогенезе инфаркта миокарда и доказан значительный благоприятный эффект тромболитической терапии. Мы обсуждаем (а иногда и реально используем) такой поразительный метод лечения инфаркта, как первичная ангиопластика, и мы располагаем широким выбором апробированных лекарств, начиная от простого аспирина, надежных, высокоэффективных (3-блокаторов и кончая ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и средствами, снижающими уровень липидов. Нет оснований считать, что на этом прогресс медицины закончился.

В самое последнее время появились предварительные результаты применения амиодарона при инфаркте миокарда. Летальность от нарушений ритма снизилась, но общая осталась неизменной. Оче-

видно, что в этой области еще много работы, однако не менее очевидно,

 что еще многие методы лечения потециально эффективны.

Инфаркт миокарда сегодня не менее серьезное заболевание, чем было 10,20 и

50 лет тому назад, но его рису для жизни и здоровья

 стал ниже Эта книга содержит материалы, подготовленные

мышлений и руководство к действию.      ^^ ^ ^^ (Рональд В.Ф. Кэмпбелл)

* Первое в мире описание прижизненной диагностики инфаркта миокарда опубликовано российскими клиницистами В.П. Образцовым и Н.Д. Стражеско значительно раньше - в 1909 i.

Предисловие к русскому изданию

Издание на русском языке "Международного руководства по инфаркту миокарда" — продолжение хорошей традиции, начатой компанией "Hoechst Marion Roussel" публикацией в русском переводе "Международного руководства по сердечной недостаточности". Написанное группой видных западных специалистов, "Международное руководство по инфаркту миокарда" позволяет довести до широкого круга читателей современную и, что весьма существенно, достаточно взвешенную позицию по патогенезу, диагностике, лечению и профилактике острого инфаркта миокарда и его наиболее существенных осложнений.

Пожалуй, впервые за последние несколько лет на русском языке появляется книга, в которой достаточно подробно освещаются такие вопросы, как тромболитическая терапия, ремоделирование левого желудочка и его профилактика, применение ингибиторов АПФ, медикаментозное лечение аритмии. Особо следует выделить разделы, посвященные выявлению перенесших своевременно не распознанный инфаркт миокарда и ведению больных в стадии реконвалесценции.

Вместе с тем чувствуется, что книга написана авторами, не имевшими четко сформулированной концепции ее построения. Отсюда отдельные повторы, отсутствие единой схемы изложения. В некоторых местах, например, в "рекомендациях" перевод сохраняет стиль оригинала, хотя иногда он несколько непривычен для нашего читателя. Вообще, манера подачи материала несколько отличается от привычной нашему читателю, но это отнюдь не делает книгу менее интересной.