Многие модифицируемые факторы риска увеличивают вероятность заболевания коронарной болезнью и ИМ. Сегодня хорошо известно, что воздействуя на эти факторы, можно повлиять на риск развития коронарной болезни, а в некоторых случаях имеются очевидные доказательства, что таким образом можно уменьшить и общую смертность. Любой врач, который лечит больных с факторами риска коронарной болезни или уже страдающих ею, должен активно на них воздействовать, чтобы уменьшить дань, собираемую этой болезнью с человечества.
ЛИТЕРАТУРА
1. Office of Population Censuses and Surveys. 1993. Mortality Statistics 1992: Cause. Eng- land and Wales. Series HD2, No. 19. HMSO, London.
2. Registrar General Scotland. 1993. Annual Report 1992. General Register Office, Edin- burgh.
3. Registrar Northern Ireland. 1993. Annual Report 1992. General Register Office, Belfast.
4. Gillum RF. 1994. Trends in acute myocardial infarction and coronary heart disease death in the United States. J Am Coil Cardiol 23: 1273 - 1277
5. Goldbei-g RJ, Gorak EJ, Yarzebski J et al. 1993. A communitywide perspective of sex differences and temporal trends in the incidence and survival rates after acute myocar- dial infarction and out- of-hospital deaths caused by coronary heart disease. Circulation 87: 1947 - 1953.
6. Vartiainen E, Puska P, Pekkanen J et al. 1994. Changes in risk factors explain changes in mortality from ischaemic heart disease in Finland. BMJ 309: 23 - 27.
7. Simons LA. 1986. Interrelations of lipids and lipoproteins with coronary artery disease mortality in 19 countries. Am J Cardiol 57: 5G.
8.PocockS J.Shaper AG,Phillips AN. 1989. Concentrations of high density lipoprotein cholesterol, triglycerides, and total cholesterol in ischaemic heart disease. BMJ 298:
998-1002.
9. Frick MH, Elo О, Наара К et al. 1987. Helsinki Heart Study: primary-prevention trial with gemfibrozil in middle-aged men with dyslipidemia.Safety of treatment,changes in risk factors, and incidence of coronary heart disease. N Engi J Med 317: 1237 - 1245.
10. Scandinavian Simvastatin Survival Group. 1994. Randomised trial of cholesterol lower- ing in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study. Lancet 344: 1383-1389.
11. Willett WC, Green A, Stampfer MJ et al. 1987. Relative and absolute excess risks of coronary heart disease among women who smoke cigarettes. N Engi J Med 317:1303 — 1309.
2412. Fuller JH.Shipley MJ.Rose G et al. 1980. Coronary heart disease risk and impaired glucose tolerance: the Whitehall Study. Lancet i: 1374 - 1376.
13. Levy D, Wilson PW, Anderson KM, Castelli WP. 1990. Stratifying the patient at risk from coronary disease: new insights from the Framingham Heart Study Am Heart i 119:712-717.
14. Meade TV, North WRS, Chakrabarti R et al. 1980. Haemostatic function and cardio- vascular death: early results of a prospective study. Lancet i: 1050 - 1054.
15. Nabuisi AA, Folsom AR, White A et al. 1993. Association of hormone-replacement therapy with various cardiovascular risk factors in postmenopausal women. The Athero- sclerosis Risk in Communities Study Investigators. N Engi J Med 328: 1069 - 1075.
16. Oliver MF. 1995. Antioxidant nutrients, atherosclerosis and coronary heart disease Br Heart J 73: 299-301.
17. Griffith MF. 1991. A New Year Toast... to the cardioprotective effects of alcohol Br Heart J 73: 8 - 9.
Клиника и диагностика
Desmond G. Julian
Классическая клиническая картина инфаркта миокарда (ИМ) хорошо известна любому врачу. Внезапное появление тяжелых сжимающих загрудинных болей, иррадиирующих в челюсть и левую руку и длящихся 20 и более минут, типично для этой болезни. Однако известен и ряд других вариантов клинической картины в дебюте болезни, которые могут вызывать диагностические затруднения. Первым проявлением острой коронарной недостаточности может быть остановка сердца. У многих больных начало болезни не столь драматично и ангинозный приступ не столь тяжел. Довольно часто боль носит волнообразный характер, усиливаясь и затихая на протяжении часов. Иногда боль начинается как небольшой дискомфорт в груди, который постепенно нарастая, может достигать значительной интенсивности. У пожилых и, особенно, у диабетиков, боль не всегда выступает в качестве ведущего симптома; вместо этого могут наблюдаться одышка, слабость или обморочное состояние. Часто сопровождают клиническую картину тошнота, рвота, повышенное потоотделение. У существенной части заболевших ангинозный приступ развивается впервые в жизни;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.