Первый критический период — это период новорожденности (первые 4 недели — 28 дней жизни). Иммунитет имеет пассивный характер (материнские антитела), собственная иммунная система находится в состоянии супрессин. Система фагоцитоза не развита. Новорожденный проявляет слабую резистентность к условно-патогенной, гноеродной, грамотрицательной флоре. Характерна склонность к генерализации микробно-воспалительных процессов, к септическим состояниям. Очень высока чувствительность к вирусным инфекциям, против которых ребенок не защищен материнскими антителами. Примерно на 5-е сутки жизни осуществляется первый перекрест в формуле белой крови, устанавливается абсолютное и относительное преобладание лимфоцитов.
Второй критический период — 4—6 мес. жизни — характеризуется ослаблением пассивного гуморального иммунитета в связи с катаболизмом материнских антител. Сохраняется супрессорная направленность иммунных реакций при выраженном лимфоцитозе в крови. Содержание иммуноглобу-линов в крови падает до критических значений. На большинство антигенов (инфекции) развивается первичный иммунный ответ с преимущественным синтезом IgM-антител, не оставляющим иммунологической памяти. Такой тип иммунного ответа наступает также при вакцинации против инфекционных заболевании. Только ревакцинации формируют вторичный иммунный ответ. Вакцинация может не повлечь иммунного ответа, если в крови детей еще циркулируют материнские антитела или перед вакцинацией дети получали (по показаниям) препараты крови или гамма глобулина.
Дети отличаются очень высокой чувствительностью к респираторному синцитиальному вирусу, ротавирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам (высокая подверженность воспалительным процессам органов дыхания, кишечные инфекции). Вирус гепатита В редко вызывает желтушные формы болезни и чаще служит причиной акродерматита (синдрома Крости—Джанотти). Атипично протекают коклюш, корь, не оставляя иммунитета. Дебютируют многие первичные иммунодефициты. Резко нарастает частота пищевой аллергии, маскирующей у части детей атопический (реагиновый) диатез.
Третий критический период — 2-и год жизни. В этот период значительно расширяются контакты ребенка с внешним миром (свобода передвижения, социализация). Сохраняется первичный характер иммунного ответа на многие антигены (синтез IgM), хотя иммунный ответ в большей степени переключается на образование антител класса IgG. Однако синтез антител субклассов IgG2 и lgG4 ограничен. Супрессорная направленность иммунной системы сменяется постепенным преобладанием функций хелперов, что связано с повышением чувствительности В-лимфоцитов к интерлейкинам.
Система местного иммунитета остается неразвитой, дети чувствительны к вирусным и микробным инфекциям. Полисахаридные антигены отдельных серотипов пневмококка (гемофилус) не индуцируют гуморального иммунитета. Он не вырабатывается и но отношению к палочке инфлюэнцы у 30% детей в связи с физиологическим дефицитом IgG2.
Проявляются минорные аномалии иммунитета, аутоиммунные и иммунокомплексные болезни — гломерулонефрит, васкулиты и др. Дети склонны к повторным вирусным и микробно-воспалительным заболеваниям органов дыхания, ЛОР-органов.
Становятся еще более четкими признаки иммунодиатезов (атопического, лимфатического, аутоаллергического). Проявления же пищевой аллергии постепенно ослабевают. По иммунобиологическим характеристикам значительная часть детей не готова к условиям пребывания в детском коллективе.
Четвертый критический период — 6—7-й годы жизни. В содержании форменных элементов крови происходит второй перекрест (абсолютное и относительное количество лимфоцитов уменьшается). Средняя концентрация IgG и IgM в крови соответствует уровню взрослых, однако плазматический уровень IgA еще не достигает окончательных значений. Содержание IgE в плазме крови отличается максимальным уровнем в сравнении с другими возрастными периодами, что отчасти обусловлено довольно частыми в этот период паразитарными инфекциями — лямблиозом, гельминтозами. Соотношение хелперной и супрессорной функций Т-лимфоцигов соответствует зрелым реакциям организма. Система местного иммунитета у большинства детей все еще не завершает своего развития. Данный период характеризуется нарастанием частоты атопических, иммунокомплексныx, паразитарных заболевании, проявлении поздних иммунодефицитов. Формируются многие хронические заболевания мультифакториальной природы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.