Для детей с лимфатическим диатезом характерны следующие признаки:
1) отягощенный семейный анамнез (хронический тонзиллит, склонность к повторным острым респираторным заболеваниям, аллергическим реакциям у ближайших родственников) ;
2) увеличение массы тела ребенка, вплоть до ожирения, “рыхлость” подкожно-жирового слоя, пастозность тканей;
3) гиперплазия всех групп периферических лимфоузлов, миндалин и аденоидной ткани (при отсутствии аллергического аденоидита), а также вилочковой железы;
4) повторные острые респираторные заболевания ребенка;
5) склонность к гипогликемии;
6) дислипидемия (гиперлипидемия, гиперхолестеринс-мия), повышенное содержание в плазме крови триглицеридов, хиломикронов;
7) снижение экскреции 17-кетостероидов с мочой, пониженный уровень кортизола в крови:
8) относительный н абсолютный лимфоцитоз, превышающий средние возрастные значения по крайней мере на 2 сигмальных отклонения н имеющий устойчивый характер;
9) снижение содержания иммуноглобулинов А в плазме крови и секретах, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов:
10) недостаточность симнатико-адреналовои системы, особенно отчетливо проявляющаяся при заболеваниях ребенка;
11) иногда повышенный уровень альфа-фетопротеина и наличие стигм дизэмбриогенеза;
12) повышенная проницаемость слизистых оболочек ки-шечника, проявления пищевой аллергии, не обусловленной атонией и проходящей обычно к 2—3-м годам жизни:
13) кожные поражения (дерматиты, экзема), обусловленные комплементарными, цитопатическими и иммунокомплексными реакциями.
Скрытыми маркерами данного вида диатеза являются стойкое увеличение количества циркулирующих лимфоцитов, особенно тех, которые несут на мембранах Fc-рецепторы иммуноглобулинов, а также признаки активации и увеличения числа Т-лимфоцитов-хелперов. Определяемые клоны лимфоцитов обладают антитслозависимой цитотоксичностью, что является одним из факторов, определяющим предрасположение к затяжному течению воспалительных процессов. В отличие от других видов диатеза, при лимфатическом имеются признаки, легко выявляемые в процессе обычного клинического осмотра, а также те, определение которых возможно с помощью вполне доступных лабораторных методов исследования.
Все эти признаки, в различных сочетаниях, и определяют предрасположенность к повторным острым инфекционным заболеваниям, хроническим инфекциям, в том числе к туберкулезу. Кроме того, на фоне лимфатического диатеза могут возникать аллергические реакции, обусловливающие появление дерматитов, васкулитов, артралгий, анафилактоидных реакций на лекарственные препараты или вакцины. Следует обратить внимание также на тот факт, что дети-“лимфатики” составляют группу повышенного риска повторных заболеваний ОРВИ, пневмонией, болезнями желудочно-кишечного тракта. Они трудно адаптируются к изменению условий внешней среды и у них часто наблюдаются срывы адаптации при поступлении в ясли-сад.
При выявлении лимфатического диатеза ребенок раннего возраста подлежит специальному диспансерному наблюдению. Диспансеризация ставит своею целью профилактику острых респираторных вирусных инфекций (ограничение контактов с больными — детьми и взрослыми). В случае контактов показано применениe (закапывание в нос) интерферона или дибазола. Курсы продолжительностью до 20 дней следует периодически (через 2—3 месяца) повторять при наличии неблагоприятной эпидобстановки.
В профилактических целях показано назначение иммуно-модуляторов — пентоксила, метилурацила, а также аскорутина и витаминов группы В. Имеет значение полноцепная диета с ограничением жиров животного происхождения и с преобладанием растительных масел.
Обязательно введение в пищевой рацион ребенка овощных блюд, содержащих в достаточном количестве калий, пектины, микроэлементы.
* * *
Иногда в литературе встречаются указания на существование лимфопролиферативного диатеза. По-видимому, его следует считать крайним вариантом лимфатическою диатеза с риском развития лимфопролиферативных заболевании (повышенный риск заболевания инфекционным мононуклео-зом, болезнью Дункана, лимфогранулематозом, лимфолейкозом).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.