Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы. Т-лимфоциты (тимус-зависимые), страница 14

Дефицит интерферона в сочетании с дефектами опсонизации — одна из наиболее распространенных причин частых повторных респираторных заболевании у детей (Малиновская В. В., 1990; Gupta S., 1990).

Дефекты опсонизации обнаруживаются и многих часто болеющих детей.

V. Недостаточность системы местного иммунитета

Отдельную проблему составляет недостаточность системы местного иммунитета органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, кожи, мочевыводящих путей.

Система местного иммунитета включает целый комплекс гуморальных и клеточных компонентов. Ведущее значение среди гуморальных факторов имеют секреторные иммуногло-булины в виде димеров, пентамеров молекул плазматического IgA, связанных с секреторным фрагментом sc. Защитные функции в слизистых оболочках выполняют также секреторный IgM и IgE. В лимфоидных образованиях слизистых имеются регуляторные Т-лимфоциты. Т-лимфоциты и базофилы кожи играют главную роль в развитии реакций гиперчувствительности замедленного типа.

Местную защиту обеспечивают макрофаги, часть которых способна к миграции, часть — фиксирована в ткани (купферовские клетки, клетки Лангерганса) (Матвеева Л. А., 1993).

Противовирусная защита слизистых обеспечивается системой иптерферонов, определенную защитную роль против микроорганизмов играет также лизоцим.

Клинические проявления недостаточности системы местного иммунитета весьма разнообразны и определяются в органах-мишенях, представляющих locus minoris resistentiae. Это частые респираторные заболевания — у детей раннего возраста более 6 в год, повторные или рецидивирующие пневмонии, хронический тонзиллит, рецидивирующий катаральный ринит, повторные ангины, гаймориты, повторные гнойные отиты, фурункулез, рецидивирующий стоматит, упорные инфекции мочевыводящих путей (при отсутствии врожденных аномалий), стойкий дисбактериоз, рецидивирующие поносы неясной этнологии. Недостаточность системы местного иммунитета часто развивается под влиянием эко-патогенных воздействий — химических ирританюв (сернистый газ, формальдегид, токсические радикалы и другие агенты (Вельтищев Ю. Е., 1988).

г) вторичная иммунная недостаточность

Вторичные иммунодефицитные состояния у детей разви ваются особенно часто под влиянием следующих факторов: инфекции, нарушении питания и экологического неблагополучия. Повторные и персистирующие вирусные инфекции в современных условиях урбанизации населения — в связи с развитием транспортного сообщения, повышенным общением (скоплением) людей, загрязнением внешней среды — занимают ведущее место среди причин вторичных ИДС.

В этом разделе рассмотрены 2 основные проблемы: иммунная недостаточность при нарушениях вскармливания и питания детей и проблема СПИДа. Отдельные частные вопросы излагаются в разделе “Экологическая иммунология”.

Нарушения питания.

Гарантией нормального роста и развития ребенка служит его правильное вскармливание и питание. Это относится и к развитию системы иммунитета, ибо как недостаточное, так н избыточное питание оказывает выраженное негативное влияние на иммунную систему.

Голодание или белково-энергетическая недостаточность подавляет функции вилочковой железы, лимфоцитов, селезенки. Как отметил М. С. Маслов (1960), в период массового голода (блокада Ленинграда во время Великой Отечественной войны) у детей исчезли проявления аллергического диатеза. Это доказывает наличие тесной связи между состоянием питания и иммуно-биологическои реактивности: для голодания характерна анергия. Хорошо известно, что при глубокой гипотрофии у детей раннего возраста воспалительные процессы отличаются затяжным течением, скудной клинической симптоматикой, развитием токсико-септических и  токсико-дистрофических  состоянии  по  терминологии Г. Н. Сперанского. Тяжелая пневмония у ребенка может быть выявлена только при рентгенологическом исследовании легких. Не формируются гнойные очаги в пораженных органах, отсутствуют лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз в крови.