1 тип реакций — гиперчувствительность немедленного типа — опосредован иммуноглобулинами класса Е и осуществляется без участия системы комплемента (анафилактический шок, атоническая бронхиальная астма и другие атопические болезни). Эти реакции более детально рассматриваются ниже.
II тип реакции — цитопатичсская гиперчувствитель-ность - опосредован взаимодействием антигенов и антител классов G и М с системой комплемента. Он характерен для всех аутоиммунных заболевании и коллагенозов (аутоим-мунная гсмолитическая анемия, аутоиммунная тромбоцито-пення, нентропения, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммун-ныи гломерулонефрит, системная красная волчанка, дерма-томиозит, ревматоидный артрит и др.).
III тип — иммунокомплексная гиперчувствительность или болезни иммунных комплексов. Эти болезни у человека воспроизводят феномен Артюса, отложение иммунных комплексов в сенсибилизированных тканях при повторном поступлении антигена. К ним относятся сывороточная болезнь, нм-мунокомплексныи гломерулонефрит, иммунокомплексный дерматит, некоторые формы интерстицнальной пневмонии, аллергический альвеолит, узелковый периартериит, иммуно-патологические реакции па некоторые медикаменты (изо-ниазид, пеницилламин, пенициллин).
IV тип — реакции гиперчувствитсльности замедленного типа — наблюдается при туберкулезе, контактном дерматите, гиперчувствительности к протеину М стрептококка (рев-матоидный артрит, некоторые формы гломерулонефрита).
При различных заболеваниях довольно часто имеет место сочетание разных типов гиперчувствительности, например, первого и третьего, второго и третьего, второго и четвертого.
Термином иммунодиатезы обозначается предрасположенность детей к иммунопатологическим реакциям, которая до определенного возраста может оставаться скрытой.
Иммунодиатезы представляют собой разнородную группу состояния предрасположенности к возникновению заболеваний, в генезе которых первостепенное значение имеют изменения иммунологической реактивности.
Одним из самых распространенных видов иммунодиате-зов является аллергический диатез (термин впервые введеч немецким патологом Г. Кэмерером в 1926 г.). Аллергический диатез неоднороден и включает два вида предрасположенности: 1) к болезням атопической природы, 2) к аутоиммунным (аутоаллергическим) заболеваниям. К иммунодиатезам относится также лимфатический диатез, при котором часто наблюдаются аллергические проявления и, по-видимому, лимфопролиферативный диатез. В патологии детского воз раста атонические заболевания занимают одно из недущих мест, поэтому на предрасположении к ним. следует остановиться более подробно.
Термин “атопия” происходит от греческого слова “ато-пос”, что в переводе иа русский язык означает странный, чудной. Действительно, природа атонических заболеваний долгое время оставалась непонятной (до открытия реаги-нов - иммуноглобулинов Е).
Атопический диатез предрасполагает к таким заболеваниям, как бронхиальная астма, поллиноз, экзема, нейродер-мит, крапивница, аллергический ринит, конъюнктивит, гастрит, мигрень, полиорганные виды патологии. Атопический диатез имеется у 10—20% детей. Р. Saval a oth (1993) при массовом обследовании школьников у 10,5% детей выявили атопический ринит, у 7% — атоническую экзему, у 3,2% — крапивницу и у 4,5% — бронхиальную астму.
В 1966 г. супругами Ishizaka было доказано, что в основе атонических заболеваний лежит гиперчувствительность к природным аллергенам, опосредованная иммуноглобулинами класса Е. Впоследствии сообщалось также о причастности к атопии антител, относящихся к иммуноглобулинам субкласса G4.
Таким образом, феномен атопии из “странного”, “непопятного” превратился в расшифрованный. В этой связи можно считать, что термин “атопия” устарел. Однако, поскольку по настоящее время не существует ему замены, он продолжает широко использоваться в аллергологии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.