Низкая масса тела при рождении повышает величину относительного риска па 3,2, мужской пол ребенка — на 2,3.
Наличие атонических заболеваний в семье обосновывает целесообразность планирования деторождения, так кяк дети, рожденные в летние месяцы и ранней осенью, более подвержены риску развития этих заболеваний, чем те, которые родились поздней осенью и зимой.
При рождении в пуповинной крови ребенка можно определить уровень иммуноглобулина Е, хотя прогностическая информативность этого теста невелика — около 25%. Определение повышенного числа эозинофилов в пуповннной крови позволяет прогнозировать риск атопических заболеваний в 40% случаев. Показано, что у детей риска снижена продукция гамма-интерферона лейкоцитами пуповиннои крови, и этот метод считается даже более достоверным прогностическим признаком (маркером) риска, чем исследование уровня IgE. Повышает прогностический индекс положительная реакция дегрануляции базофилов.
Хотя значение наследственных факторов в развитии атопической аллергии у детей точно установлёно, доминирующую рль в возникновении аллергических болезней играют факторы окружающей среды, что типично для мультифакто-риальнои патологии. т. е. болезней с наследственным предрасположением. Наряду с повышённой чувствительностью к специфическим аллергенам (аллергены домашней пыли и прежде всего аллергены дерматофагоидов, цветочная пыльца и т. п.), значительную роль в развитии атопических болезней играют такие факторы, каккурение членов семьи ребенка, раннее искусственное вскармливание, наличие в жилище домашних животных. Согласно G. Persliagen (1997), этиологическая фракция этих экзогенных факторов в генезе бронхиальной астмы у детей значительно превышает вклад (этиологическую фракцию) генетических факторов.
Для выявления гиперчувствительности к аллергенам после трехмесячного возраста могут быть применены методы кожного тестирования (prick-test) с пищевыми и ингаляционными аллергенами. Во всех возрастных периодах у детей из семей высокого риска по атопии необходимо определять плазматический уровень общих и специфических IgE методом RAST (радио-иммуио-аллерго-сорбентный тест). В последние годы все более широкое применение получает полиаллергенный Phadiatop-тест, позволяющий обнаруживать специфические IgE-антитела к пищевым и ингаляционным аллергенам. В МНИИ педиатрии и детской хирургии разработаны пробы на высвобождение лейкотриенов лейкоцитами больных в присутствии подозреваемых аллергенов in vitro, а также неинвазивный тест, основанный на определении лейкотриенов в слюне детей после перорального введения подозреваемого аллергена (проф. О. Б. Святкина и сотр.).
Крайне осторожно следует относиться к проведению у детей с атопическим диатезом провокационных проб с гиста-мином, ацетилхолнном, физической нагрузкой (С. Ю. Kara-нов). Детям старшего возраста полезно проводить пик-флоуметрию с целью ориентировочного выявления снижения жизненной емкости легких. И, конечно, очень важно исследовать в динамике функцию внешнего дыхания.
Наличие у беременной признаков пищевой или иной аллергии служит основанием для назначения ей элиминационной диеты.
При подборе диеты для беременной следует предусмотреть возможность перекрестных аллергических реакции, обусловленных общностью антигенных структур, близких но составу продуктов питания.
В принципе диета всех беременных должна быть гипоаллергенной
Аналогичную диету обязана соблюдать и кормящая мать. Поскольку искусственное и смешанное вскармливание является фактором, способствующим алиментарной сенсибилизации, большое значение имеет активная пропаганда естественного вскармливания ребенка.
В квартире, в которой проживает ребенок с атопическим диатезом, не должно быть коллекторов ныли (ковры, половики, портьеры, мягкая мебель и т. д.). Влажную уборку помещения следует проводить ежедневно в отсутствие ребенка, Перьевые подушки должны быть заменены ватными.
нe следует заводить домашних животных, птиц, устраивать аквариумы. Ребенку не следует посещать цирк, зоопарк.
Пассивное курение ребенка повышает уровень IgE в его крови.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.