Псевдоаллергия — особый тип реакций организма, сходных с аллергическими реакциями немедленного типа, но нс связанных с вовлечением иммунных механизмов (антител или реагинов). В их основе лежит прямое высвобождение (либерализация) медиаторов аллергии и воспаления. Многие ксенобнотики вызывают у чувствительных к ним детей острую или хроническую крапивницу, ангиоотеки типа отеков Квинке, кожные сыпи, хлоракнэ, дерматозы, фотоаллергические реакции, бронхоспазм, кишечные колики, парестезии, а также головные боли, преходящие аномалии поведения. Возможны очень бурные реакции — буллезмая эритема слизистых оболочек (синдром Стивенса—Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Частота псевдоаллергичсских реакций в популяции составляет от 0,15 до 2% (по данным различных авторов). Непосредственная либерализация гистамина отмечена под влиянием хлорорганических пестицидов (гептахлора, диел-дрина), токсических радикалов кислорода, азота (перокси-нитриты), серы, а также озона, сульфитов, бензойной кислоты, пищевых красителей и консервантов, лекарственных хи-миопрепаратов (аспирин, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, азатиоприн). У некоторых больных был выявлен врожденный дефицит диамино-оксидазы — фермента, инактивирующего гистамин.
Плазматический уровень IgE при псевдоаллергических реакциях находится в пределах нормальных возрастных значений. Кожные тесты у большинства больных отрицательны.
Диагностическое значение имеет определение выброса гистамина или лейкотриенов лейкоцитами больных, инкубируемых в среде, содержащей предполагаемый ксенобиотик.
Лечение псевдоаллергических реакции заключается в применении кетотифена (задитена), лоратидина, кожных мазей, содержащих кортикостероиды. Эффективны препараты рыбьего жира — эйконол, полиен. При тяжелых псевдоаллерги-ческих реакциях показано внутривенное или внутримышечное введение кортикостероидов (преднизолон-гемисукцинат).
Важно исключение из диеты продуктов, вызывающих псевдоаллергию.
В зонах чернобыльского следа в условиях воздействия низких уровнен радиации проведен ряд исследований состояния иммунной системы (Институт детской гематологии, РЦРМ, НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ и другие коллективы). Отмечена значительная распространенность гипоиммунных состоянии у детей. Общими изменениями были: снижение общего числа лимфоцитов в крови, количества CD3 клеток — Т-лимфоцитов, появление лимфоцитов, несущих антигены незрелых лимфоцитов CD38.
По данным Р. В. Ленской и соавт. (1995), лимфопения выявляется у одной трети детей, живущих в загрязненной радионуклидами зоне. Выявлено снижении экспрессии рецепторов лимфоцитов к интерлейкину 2, трансферрину.
У детей более старших возрастных групп обнаруживается вариабельная гипогаммаглобулинемия.
Многими исследователями показано увеличение числа хромосомных аберраций в лимфоцитах. Так, количество ди-центрических хромосом составляло 1,8:1000 клеток при 0,4 : 1000 в контроле.
Показателем иммунной недостаточности у детей служил значительный рост заболеваемости корью, повышенная распространенность герпес-вирусной инфекции. Однако возросшую общую заболеваемость детей нельзя связать только с вторичным иммунодефицитом, ибо он не достигает таких степеней, которые характерны для выраженной иммунной недостаточности.
Зафиксирован статистически недостоверный рост заболеваемости лимфолейкозами, хотя аналогичная тенденция существует и в других регионах. Кроме того, статистические данные о частоте лейкозов варьируют даже в пределах загрязненных зон.
Теоретический риск развития лейкозов — 1—2 случая на 1 миллион населения на 1 сантигрей может быть прослежен только при мониторном наблюдении за большими контингентами детского населения и не зарегистрировал при выборочных исследованиях. Доза, удваивающая частоту лейкозов, превышает 0,5 Грен, т. е. в несколько раз выше, чем поглощенные дозы в зонах загрязнения.- Повышение заболеваемости гемобластозами в зонах чернобыльской аварии н других территориях пока в значительной мере связано с улучшением качества их диагностики.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.