При системной красной волчанке значительно чаще, чем в общей популяции, встречаются иммунофенотипы HLA B-8, В-35, DR-2, DR-3.
Выясняется высокая прогностическая информативность наследуемых изменений в системе 3-го класса антигенов тканевой совместимости, который включает компоненты комплемента С2 и С4 (C4AQO и C4BQO).
Более чем у 80% больных СКВ выявляются “молчащие” аллели комплемента С4А, С4В и С2 (Fiedler А. Н. a oth., 1983), что может быть использовано при прогнозировании вероятности аутоиммунного заболевания у детей из семе” повышенного риска.
Кроме того, при СКВ выявляются антитела к факторам свертывания крови и к фосфолипидам.
Методы превентивной терапии при аутоаллергическом (аутоиммунном) диатезе не разработаны в той степени, как при атопическом диатезе. Во всяком случае, постоянное ме дицинское наблюдение, обеспечение оптимального режима физических и других нагрузок, отказ от сомнительных мо тодов закаливания, в частности моржевания (из-за опасно сти появления холодовых агглютининов), профилактика ocт рых респираторно-вирусных инфекций и доступный лабора торный контроль могут быть использованы в целях преду преждения заболевания ребенка. К этому следует добавить, что клинические наблюдения свидетельствуют об активиза ции аутоиммунного процесса (иммунные “конфликты" “аутоантиген — аутоантнтело” и “аутоантиген - сенсибили зирующий лимфоцит”) под влиянием неспецифических факторов, таких, как чрезмерная инсоляция, “слепая” вакцинация ребенка, имеющего маркеры риска.
Третий вид иммунодиатезов — лимфатический — представляет собой особую форму иммунопатологического предрасположения к хроническому течению воспалительных процессов. Распространенность лимфатического диатеза у детей составляет 3—6%, по другим данным достигает 13%.
Ранее лимфатический диатез назывался лимфатико-гипопластическим. Поскольку определение “гипопластический" относится не к иммунной системе, а к гипоплазии других органов (аорты, надпочечников), что при гиперплазии лимфоидной ткани и тимомегалии наблюдается редко, можно считать, что термин “лимфатический диатез” является более адекватным в отношении обозначения вышеуказанной предрасположенности.
То, что у многих детей имеется гиперплазия лимфоидных тканей (в том числе в носоглотке), стойкое преобладание лимфоцитов в формуле крови (абсолютный и относительный лимфоцитоз), сниженная иммунобиологическая реактивность, известно давно. М. С. Маслов указывал, что лимфа-тизм присущ, в основном, всему детскому населению, и что в той или иной степени все дети до 7 лет являются "лимфатиками”.
И. М. Воронцов считает, что у детей раннего возраста могут быть различные виды лимфатизма, возникающего от перекармливания или из-за повторных вирусных инфекций. Однако при всех ситуациях речь идет о лимфа гическом диатезе, так как все его разновидности связаны с реакциями незрелой лимфатической системы на всякого рода экзогенные воздействия,
Долгое время существовало представление о том, что ти-мико-лимфатический статус является основной причиной внезапной смерти детей вследствие развития адреналовой недостаточности. Однако новейшие исследования такой связи не подтверждают, существование тимико-лимфатического статуса отрицается. Что касается причин внезапной смерти детей, то они имеют другой генез (синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ. нарушение центральной регуляции дыхания и апноэ, митохондриальная недостаточность и др.).
Лимфатический диатез встречается несколько реже. чем атонический. Значение наследственных факторов в его формировании является несомненным, но выявление их природы требует дополнительных исследовании. Вместе с тем известно, что у родителей и сибсов ребенка с лимфатическим диатезом отмечается гиперплазия лимфоузлов и миндалин. Имеются указания на полигонный тип наследования лимфатического диатеза (Шит С. М., 1984; Бондаренко Г. П. н соавт., 1989).
Однако не исключена возможность влияния вирусов или воздействия других экопатогенных факторов на развивающуюся иммунную систему (подавление генов иммунного переключения в критические периоды ее становления).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.