Дети с атопическим диатезом не должны прожинать в районе, загрязненном промышленными выбросами, особенно окислами азота, сернистым газом, формальдегидом, бенз(а)пиреном и другими ирритантами дыхательных путей.
Диспансеризация детей. Все дети с атопическим диатезом должны находиться под диспансерным наблюдением в детской поликлинике у педиатра.
При этом дети подразделяются на группы:
I группа (группа внимания) — дети повышенного риска манифестации аллергического диатеза, когда оба родителя, мать или сибсы страдают аллергическими заболеваниями;
II группа — дети с минимальными кожными проявлениями аллергического диатеза (исключая пищевую аллергию); они редко болеют, их состояние быстро улучшается после ОРВИ, у них не бывает затруднений дыхания;
III группа — дети с проявлениями атопического дерматита, экземы. При ОРВИ у них отмечаемся “свистящее” дыхание, имеются признаки гиперреактивности бронхов. Они рано переведены на смешанное или искусственное вскармливание;
IV группа — дети с распространенными, торпидно протекающими формами экземы и нейродермита, в анамнезе — эпизоды спастического бронхита. Часты риниты и риноконъ-юнктивиты. У детей выявлены очаги хронической инфекции (чаще всего, гипертрофический тонзиллит, аденоиды, эози-нофилия в назальном секрете);
V группа — дети с тяжелыми проявлениями атонического дерматита, рецидивируюшими обструктивными бронхитами, бронхиальной астмой, полиорганной аллергией.
Дети, отнесенные к V группе, с учета не снимаются и подлежат передаче под наблюдение подросткового кабинета, даже если имеют стойкую ремиссию.
Превентивная терапия. Условно методы превентивной терапии определяются принадлежностью детей к соответствующим группам риска.
1 группа требует контроля за питанием и режима, обеспечивающего максимальную защиту ребенка от пищевых, лекарственных, ингаляционных, контактных аллергенов. Поддержка естественного грудного вскармливания. Проведение закаливающих мероприятий, гимнастики, профилактики рахита. Профилакгические прививки проводятся по общему плану (с заменой АКДС на АДС-М) на фоне полного исключения пИщевых аллергенов из диеты ребенка и кормящей матери.
II группа нуждается в гипоаллергенной диете, ведении родителями пищевого дневника. Проводится лечение аллергического дерматита. При благополучном общем состоянии ребенка вакцинация проводится в соответствии с календарем прививок на фоне назначения антигистаминных препаратов (пипольфен, дипразнн, тавегил) до и после вакцинации.
Ill группа требует выполнения тех же мер, а также тщательной санации очагов хронической инфекции. Курсы противорецидивного лечения включают десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами (астемизол, кларитин). Рекомендуется пребывание ребенка в местных санаториях. При ОРВИ показано применение препаратов интерферона. Профилактические прививки проводятся не ранее, чем через 6 мес. от начала ремиссии (включая введение АДС-М анатоксина) и при консультативном участии иммунолога (аллерголога).
IV группа — контроль и лечение включают те же мероприятия, но дети должны проходить курсы противорецидив-ного лечения в условиях специализированного стационара, для чего рекомендуются интал, ксидифон, полиенол, кетотифен. При бронхиальной астме с целью профилактики рецидивов назначается также бекотид в ингаляциях. Вопрос о проведении профилактических прививок решается совместно с иммунологом (аллергологом).
V группа — превентивное лечение включает те же мероприятия, а также применение кромолина натрия (интала), тайледа (недокромила), кетотифена, ксидифона в неблагоприятные сезоны года. В возрасте 3 лет может решаться вопрос о показаниях к проведению специфической гипосен-сибилизации. С превентивными целями в период ремиссии может быть проведено лечение гистаглобулином. В последние годы предложено проводить курсы превентивной терапии гамма-интерфероном.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.