Существует несколько методов проведения элиминационной диеты.
При первом способе исключаются непереносимые ребенком продукты питания, определенные по данным опроса матери и результатам аллергологического наблюдения. Если наступает и сохраняется ремиссия, это непосредственно свидетельствует об обнаружении причины сенсибилизации.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, соответствующая элиминационная диета назначается матери. При этом облигатные аллергенные продукты должны быть полностью исключены (цитрусовые, куриное мясо, яйца, клубника, шоколад, грецкие орехи).
Второй способ применяется в тех случаях, когда но данным опроса не удается установить единственный причинный фактор питания (полисенсибилизация или в случае неэффективности первого способа). Способ предусматривает исключение из диеты предполагаемых в конкретном случае и облигатных для всех детей аллергенов на 3—5 дней. На фоне ремиссии постепенно вводят каждый из исключенных продуктов (не более одного). Контроль могут вести родители ребенка или дети старшего возраста (дневник самочувствия).
Третий способ применяется при тяжелых проявлениях аллергии. а также у детей до 3 лет. Он предусматривает назначение на 2 дня разгрузочной диеты — кефир без сахара в объеме суточного рациона питания, но не более 1200— 1500 мл детям старшего возраста. Недостающее количество жидкости восполнять кипяченой или щелочной минеральной водой (Потемкина А. М., 1980).
При хорошей переносимости кефира с 3-го дня (на фоне продолжения приема кефира) вводится 1—2 малоаллергенных продукта (мясо говяжье, капуста, перловая, ячневая, рисовая каши, хлеб ржаной, масло растительное, масло топленое). Каши готовятся на воде без сахара, но подсоленные.
Если ребенок не переносит кефир и другие кисломолочные продукты, приходится прибегать к назначению смесей, приготовленных на основе белковых гидролизатов (гидролизат казенна — нутрамиген, гидролизаты белков крови животных типа альфаре, солодовые гидролизаты — профилак). гидролизаты белков сои —изомил, нутри-соя, фиталакт — не всегда эффективны, т. к. могут давать перекрестные реакции с аллергенами молока. Детям рекомендуется рано вводить в диету мясные паштеты (в том числе паштеты конского мяса).
Подбор индивидуальной диеты осуществляется на основе оценки переносимости дополняемых продуктов.
Детям более старшего возраста с признаками атонического диатеза также необходимо соблюдать гигпоаллергенную диету. Однако она может быть более дифференцированной, построенной на основании выявления латентной сенси билизации к алиментарным аллергенам. Минимальный срок проведения элиминационной диеты должен составлять не менее 1-го года. 0тсутствие постоянной антигенной стиму ляции в течение оказанного срока может привести к развитию иммунной толерантности. Вводить исключенные продукты питания следует поочередно, при условиях постоянной клинического наблюдения, биохимического, иммунологиче ского и аллергологического контроля. Как уже указывалось при атоническом диатезе, наряду с латентной пищевой сенсибилизацией, может иметь место скрытая гиперчувствительность к другим видам аллергенов (бытовых, эпидермальных, грибковых, микробных).
Назначаются антигистаминные препараты (димедрол, дипразин или пипольфен, супрастин, тавегил). Показано при менение полиенола. Иногда удастся получить хороший превентивный эффект от назначения интала внутрь перед кормлением. Кетотифен (задитен) также может быть использован для предупреждения аллергических реакций, т. к блокирует высвобождение гистамина, лейкотриенов. и Н-1 рецепторы гистамина.
При аллергическом дерматите применяют кремы, содержащие фторированные кортикостероиды (фторокорт, кеналог, локакортен), при рините — аэрозоли флуциназе, бекотида и др.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.