Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы. Т-лимфоциты (тимус-зависимые), страница 6

Иммунная система новорожденных находится в состоянии физиологической депрессии.

Биологический смысл супрессорной направленности иммунных реакций в периоде новорожденности состоит в предупреждении риска тяжелой иммунокомплексной патологии и других иммунопатологичсских реакции, неизбежных при контакте родившегося ребенка с огромным числом антигенов. Особенности межклеточного взаимодействия в иммунном ответе новорожденных обусловлены также низкой чувствительностью Т-клеточных рецепторов к интерлейкину-2 и цитокинам. Низкая продукция интерферона (гамма) определяет слабую противовирусную защиту.

У новорожденных недостаточны реакции активации системы комплемента, что отражают низкие плазматические концентрации отдельных компонентов классического пути активации — С1г, С2, СЗ, С4 (в 2 раза ниже уровня взрослых). Во многом это объясняет низкую опсоническую активность крови новорожденных и слабость фагоцитарной антибактериальной защиты. У них установлена также недостаточность альтернативного пути активации комплемента.

Материнские антитела класса IgG защищают новорожденных и детей первых месяцев жизни от дифтерийного токсина, вирусов полиомиелита, кори, краснухи, от микробных инфекций, вызываемых менингококками и стрептококками, отчасти от столбняка. Полупериод элиминации (или катаболизма) материнских антител класса IgG составляет 21 сутки. При крайне ограниченном синтезе IgG самим ребенком это ведет к существенному снижению концентрации IgG в крови между 3-м и 6-м месяцами постнатальной жизни.

Первый контакт с незнакомым антигеном у ребенка 1-го года жизни проявляется, как первичный иммунный ответ, через повышение синтеза антител класса IgM. Иммунологи-ческая память в этом случае не формируется. С возрастом ребенка происходит переключение гуморальных реакций иммунного ответа с синтеза IgM на синтез IgG-антител, что обеспечивается генами переключения иммунного ответа или switch-генами.

К концу 1-го года жизни в крови ребенка имеется примерно 50—60% количества IgG и только 30% — IgA от средних значений у взрослых. К концу 2-го года жизни содержание IgM и IgG составляет уже около 80% значений взрослых, а IgA — около 40%. Содержание IgM в крови достигает уровня взрослых к 3—5 годам жизни. Собственные секреторные IgA и секреторный фрагмент sc отсутствуют в секретах слизистых оболочек у новорожденных и появляются после 3-го месяца жизни. На протяжении первых 3—4 лет жизни их концентрация в слюне, назальных секретах в 4—5 раз ниже, чем у взрослых. Это дает основание говорить о “физиологической” недостаточности системы местного иммунитета у детей раннего возраста. Частично эта недостаточность компенсируется при грудном вскармливании.

Недостаточность sIgA в слизистой кишечника наряду с повышенной проницаемостью кишечной стенки предопределяет высокую частоту кишечных инфекций и пищевой аллергии у грудных детей.

С возрастом ребенка мало изменяются иммунофенотипы лейкоцитов и лимфоцитов, циркулирующих в крови, однако изменениям подвергается их чувствительность к цитокияам и интерлейкинам. На втором году жизни проявляется отчетливая активизация функции Т-лимфоцитов-хелперов (CD4), определяющая способность к развитию аутоиммунных процессов.

В препубертатном периоде 'происходит второй перекрест в формуле белой крови: начинают преобладать нейтрофилы. Циркулирующие лимфоциты обладают широким объемом иммунологической памяти, поэтому пролиферация неспециализированных лимфоцитов сокращается. Органы иммунной системы — прежде всего вилочковая железа — начинают подвергаться инволюции.

В процессе роста ребенка существуют определенные “критические” периоды развития иммунобиологической реактивности, когда на антигенные воздействия иммунная система дает неадекватный или даже парадоксальный ответ: он может оказаться недостаточным для защиты, либо чрезмерным — гиперергическим (аллергическим).