Повреждения позвоночника: Учебное пособие, страница 9

8.Изолированный перелом суставного отростка (отростков) со смещением.

9.Изолированный перелом дужки (дужек) без смещения без повреждения содержимого позвоночного канала.

10.Изолированный перелом дужки (дужек) без смещения повреждением содержимого позвоночного канала.

11.Изолированные переломы дужки (дужек) со смещением и заинтересованностью содержимого позвоночного канала).

12.Изолированные переломы дужки (дужек) со смещением и без  заинтересованности позвоночного канала.

Б. Передние отделы позвоночника.

1. Компрессионный клиновидный перелом тела (тел) позвонков с различной степенью снижения его высоты без заинтересованности содержимого позвоночного канала.

         2. Компрессионный клиновидный перелом тела (тел) позвонков с различной степенью снижения его высоты с заинтересованностью содержимого позвоночного канала.

3. Компрессионный клиновидный перелом тела (тел) позвонка с отрывом кранио-вентрального угла без заинтересованности содержимого позвоночного канала.

4. Компрессионный клиновидный перелом тела (тел) позвонка с отрывом кранио-вентрального угла с заинтересованностью со­держимого позвоночного канала.

5. Компрессионный клиновидный перелом тела (тел) позвон­ка с повреждением замыкательной пластинки -проникающий перелом.

6. Компрессионный клиновидный перелом тела (тел) позвонка с  повреждением обеих замыкательных пластинок -проникающий  перелом.

7. Компрессионный оскольчатый («взрывной») перелом тела позвонка без заинтересованности содержимого позвоночного канала или корешков.

8. Компрессионный оскольчатый («взрывной») перелом тела  позвонка с заинтересованностью содержимого позвоночного канала или его корешков.

9. Вертикальные переломы тела или тел.

10. Разрыв фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра кпереди.

11. Разрыв фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра в сторону.

12. Разрыв фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра кзади и кнаружи.

13. Разрыв фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного  ядра кзади.

14. Разрыв (перелом) замыкательной пластинки с выпадением пульпозного ядра в толщу тела позвонка (острая грыжа Шморля).

II. Нестабильные повреждения.

А. Вывихи.

1. Односторонний подвывих.

2. Двусторонний подвывих.

3. Односторонний вывих.

4. Двусторонний вывих.

 Б. Переломо-вывихи.

1. Перелом тела (чаще нижележащего) или тел позвонков в сочетании с вывихом обоих суставных отростков.

2. Вывих обоих суставных отростков без смещения тела позвон­ка с переломом, проходящим через костное вещество тела позвонка.

3. Вывих одной пары суставных отростков с плоскостью пере­лома, проходящей через корень дужки или дужек, или межсустав­ную часть дужки, или основание суставного отростка с плоскостью перелома, распространяющегося в различных вариантах на меж­позвоночный диск или тело позвонка.

4. Смещение кпереди тела позвонка—«травматический спондилолистез».

В. Повреждения от сдвига.

Г. Повреждения от перерастяжения.

В классификации Я. Л. Цивьяна указываются так называемые проникающие переломы тел позвонков, под которыми автор понимают переломы тел позвонков с повреждением краниальной или каудальной замыкательной пластинок с проникновением плоскости перелома в межпозвоночный диск. Последнее обуславливает, по мнению В. Н. Бейдина, качественное извращение нормальной репаративной регенерации поврежденного тела, а в пределах вентральной половины — формирование ложного сустава между фрагментами. Основой ложного сустава является грыжа пульпозного ядра и диас­таз между фрагментами. Анализ отдаленных исходов лечения постра­давших с не осложненными компрессионными клиновидными не проникающими переломами тел позвонков, проведенный В. Н. Бейдиным, показал, что результаты лечения, независимо от его метода во всех случаях были положительными, а во второй группе больных с проникающими переломами применение метода постепенной репозиции с последующей иммобилизацией гипсовым корсетом при­вело в 83,33% случаев в отдаленные сроки к неудовлетворительным исходам лечения. По данным автора, даже применение оперативного метода лечения в виде задней внутренней фиксации поврежденного отдела позвоночника выявило хорошие и удовлетворительные ре­зультаты только в 52,64% больных, а в 47,36%—неудовлетвори­тельные.