Повреждения позвоночника: Учебное пособие, страница 2

Позвоночник совершает 4 ряда движений:

1. Сгибание и разгибание в сагиттальной плоскости;

2. Сгибание и разгибание во фронтальной плоскости;

3. Движение скручивания и раскручивания (ротационные):

4.Пружинящие движения, обусловленные изгибами позвоночника.

 Подвижность в шейном отделе позвоночника, благодаря соответ­ствующему расположению суставных поверхностей суставных от­ростков, настолько значительна, что при максимальном сгибании шейный лордоз переходит в шейный кифоз. Движения во фронталь­ной плоскости (боковое сгибание) и ротация возможны в наибольших размерах в шейном отделе благодаря фронтальному расположению суставных поверхностей суставных отростков. В грудном отделе из-за соединения его с грудной клеткой движения во всех направлениях значительно ограничены. В поясничном отделе позвоночника наиболь­ший объем движений возможен в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание). Боковое сгибание (наклон вправо или влево) менее свободно, а ротационные движения значительно ограничены благодаря сагиттальному расположению его суставных отростков. В движениях, осуществляемых позвоночником в содружестве, участвуют межпозво­ночный диск с истинными межпозвоночными суставами. Следует под­черкнуть, что в соответствии с данными биомеханики позвоночника, наиболее подвижным является межпозвоночный диск между телами 4 и 5 поясничных позвонков. Это известное положение лишний раз подтвердил Альброк в 1957 году функциональной спондилографией. Суммарная амплитуда движений во всех сегментах позвоноч­ника является довольно значительной. Вследствие этого, Люшка, Шморль, Юхгансен сравнивают межпозвоночный диск с полусуставом. Пульпозное ядро в диске соответствует суставной полости, гиалиновые пластинки—суставным поверхностям, а фиброзное кольцо— суставной сумке. 23 межпозвоночных диска образуют приблизитель­но '/4 общей высоты взрослого и '/4 подвижной части позвоночника. Следует помнить, что межпозвоночный диск обеспечивает: прочное соединение и удержание тел смежных позвонков, функцию полу­сустава и совершеннейшего биологического амортизатора, предохра­няющего тела смежных позвонков от постоянной травматизации. Эластичность и упругость позвоночника, его подвижность и способ­ность выдерживать значительные нагрузки, в основном, определяется состоянием межпозвоночного диска. Он состоит из двух гиалиновых пластинок, фиброзного кольца и пульпозного ядра. Все элементы диска структурно тесно взаимосвязаны. Последний, в содружестве с истин­ными суставами позвоночника, участвует в движениях, осуществляе­мых позвоночником. Поскольку движение является одной из основных функций позвоночника, то при составлении плана лечения и при

наблюдении за течением заболевания, учитывают все данные, харак­теризующие 'амплитуду активных и пассивных движений. Одним из наиболее объективных методов исследования больных с послед­ствиями повреждений позвоночника является измерение амплитуды активных и пассивных движений.

Для того, чтобы результаты измерений, произведенных в раз­личные сроки были сравнимы между собой, необходимо придержи­ваться определенной методики при их производстве. Решающее значение в этом отношении имеет исходное положение больного.

При измерении движений в различных отделах позвоночника исход­ным положением является вертикальное положение туловища (сидя при измерении движений в шейном и стоя—в грудном и пояснич­ном отделах), позвоночник в грудном и поясничных отделах выпрям­лен, плечи должны быть на одном уровне, голова в среднем поло­жении (лицо обращено вперед).

Для практической цели при исследовании подвижности позво­ночника у больного В. О. Маркс (1978 г.) рекомендует определять амплитуду движений, сравнивая их с определенными положениями тела, которые принимает здоровый человек при максимальном дви­жении различных отделов позвоночника.[1]

В шейном отделе сгибание позвоночника кпереди совершается до соприкоснования подбородка с грудиной, кзади оно возможно до принятия затылком горизонтального положения.