Профилактическая и превентивная гастроэнтерология детского возраста как один из путей снижения заболеваемости детей и взрослых, страница 8

Наибольшее внимание уделяется определению уровней различных вариантов пепсиногена — одного из регуляторов выделения соляной кислоты. Предполагают, что реализация влияния других маркерных локусов на развитие язвенной болезни происходит опосредованно через изменение уровня пепсиногена 1, а также гастрина. Показано, что повышенное кислотоотделение наиболее выражено у больных из семей с началом заболевания в возрасте -до 20 лет, что коррелирует с увеличенным уровнем пепсиногена в крови. При сравнении с контрольными данными, полученными у лиц без язвенной болезни, повышенный уровень пепсиногена выявлен у 63% больных. Частота групп крови системы АВО и статуса невыделения Аг АВН была достоверно выше у заболевших и семьях сравниваемой группы — у 11-% лиц встречалась О (I) группа крови, и невыделенно Аг было в 2 раза чаще. Указанные генетические маркеры наследуются независимо друг от друга, вместе с тем обнаруживается ассоциация их с такими проявлениями язвенной болезни, как наклонность к кровотечениям, частота хирургических вмешательств, высокое кислотоотделение, повышенный уровень пепсиногена в крови у заболевших в юношеском возрасте. Эти данные свидетельствуют об однонаправленном характере действия указанных факторов на развитие и реализацию предрасположенности к язвенному процессу.

С. М. Habibullah и соавт. в 1987 г. показали, что наследование гиперпенсиногенемии II у родственников I степени родства в 100 семьях с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки соответствует аутосомно-доминантному типу, при этом группа крови О (1) найдена у 54% больных. Аутосомно-доминантный тип наследования предполагается также при гиперпепсиногенемии I, что может свидетельствовать в пользу генетической гетерогенности “эссенциальной” (возможно, и “юношеской”) язвенной болезни, так как приведенные маркерные признаки коррелируют с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, но не с язвенной болезнью.

Известно влияние конституциональных особенностей на фенотппические проявления язвенной болезни.

При сопоставлении соматотипов 138 больных мужчин и лиц контрольной группы 150 здоровых мужчин выявлены статистически достоверные различия. Численность больных с астеническим телосложением в 3,2 раза выше (р-<0,001), а с нормостеническим в 2,6 раза ниже (р-<0,001), чем в контроле. Частота пикнического соматотипа в обеих группах не различалась.

Определенный прогресс достигнут в области изучения генетики моногенных наследственных болезней пищеварительного тракта. Установлено, что развитие муковисцидоза в 60% случаев определяет мутация гена дельта-F-508, а болезни Гирсшпрунга — мутация ret-протоонкогена. Мутантный ген врожденной хлоридореи идентифицирован на хромосоме 7q. Ген лактазной недостаточности каритрован на хромосоме 2.

2.2. ЗНАЧЕНИЕ ФАКТОРОВ ПИТАНИЯ

Рост распространенности хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей в последнее десятилетие обусловлен изменениями в характере питания детей. С одной стороны, отмечено снижение качества традиционных продуктов детского питания. С другой  наметился очевидный от ход от традиционных принципов питания российских детей повышение удельного веса продуктов, содержащих многочисленные пищевые добавки — красители, консерванты, употребление продуктов, полученных в экологически загрязненных зонах, и т. п.

Согласно данным Государственного доклада “О положении детей в Российской Федерации” (1996) с начала 1990-х годов качество питания детского населения ухудшилось, особенно снизилось потребление белков, витаминов, микроэлементов. Низким остается процент детей грудного возраста, находящихся на грудном вскармливании — в большинстве территорий России 36—38%.

Известно, что существует прямая зависимость между подверженностью заболеваниям органов пищеварения у детей старшего возраста с характером их вскармливания на первом году жизни. Установлено, что чаще заболевают дети, находившиеся на искусственном и раннем смешанном вскармливании. Выдающийся отечественный педиатр академик Г. Н. Сперанский указывал, что “полностью заменить грудное молоко, особенно в первые недели и месяцы жизни ребенка, другой пищей без вреда для него, хотя бы и временно, невозможно”. Пища детей — преимущественно углеводистая, питание нерегулярное.