Профилактическая и превентивная гастроэнтерология детского возраста как один из путей снижения заболеваемости детей и взрослых, страница 2

В лекцию не включена информация о заболеваниях кишечника, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Заболеваемость детей хроническими формами желудочно-кишечных болезней возрастала за последнее пятилетие почти на 10% в год и за пятилетие выросла почти на 40%.

По данным Нижегородского НИИ детской гастроэнтеро-логии МЗ РФ, распространенность хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей и подростков составляет 79,3 на 1000 детей (Баранов А. А., 1994). Показатели обращаемости детей в лечебно-профилактические учреждения по поводу хронических болезней органов пищеварения ниже истинной распространенности этих заболеваний, которая определяется при специальных обследованиях детских контингентов. Это объясняется несвоевременным выявлением данных болезней, особенностями их течения (постепенное, незаметное начало заболевания), отсутствие должной настороженности родителей, педагогов и врачей при первых жалобах ребенка.

По данным Госкомстата РФ (1996), распространенность хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей, подростков н взрослых в Российской Федерации составила (табл. 1).

К сожалению, данные Госкомстата РФ не расшифровывают показателей распространенности отдельных хронических болезней кишечника у детей. На основании сводных данных литературы эти показатели могут быть представлены следующим образом (табл. 2).

Таблица 1

Распространенность хронических заболевании желудочно-кишечного тракта  в Российской Федерации на 100000 человек

(Госкомстат РФ, 1996)

Таблица 2

Распространенность отдельных хронических заболеваний кишечника у детей

(сводные данные литературы)

Первичной причиной многих хронических неинфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта являются не всегда выявляемые врожденные аномалии

Самая частая врожденная аномалия — это дивертикул Меккеля, хотя у большинства детей он клинически не проявляется

Довольно часто у новорожденных мальчиков встречается врожденный пилоростеноз, и у детей обоих полов — заячья губа. Остальные аномалии пищеварительного тракта довольно редки, но должны приниматься во внимание при клинической дифференциальной диагностике хронических форм заболеваний пищеварительного тракта.

Ruuskа Т. (1994) провел эндоскопические исследования желудка у новорожденных с очень низкой массой тела (до 500 г) и обнаружил язвы желудка у 55% обследованных детей, геморрагический гастрит — у 25% и эрозивные изменения слизистой — у 25%. По-видимому, низкая масса тела при рождении может представлять собою существенный фактор риска развития хронических заболеваний пищеварительного тракта в последующие периоды жизни.

Таблица 3

Распространенность врожденной патологии системы пищеварения

(по данным проф. А. М. Запруднова, 1995 год, с дополнениями)