Профилактическая и превентивная гастроэнтерология детского возраста как один из путей снижения заболеваемости детей и взрослых, страница 26

Эндоскопическая классификация гастритов, дуоденитов и язв у детей предложена еще в 1975 г профессором А. В. Ма-зуриным и она не потеряла своего практического значения до настоящего времени: классификацией А В. Мазурина пользуется подавляющее число отечественных эндоскопистов и практических врачей

Эндоскопическая классификация гастрита, дуоденита, язвенной болезни

(А В. Мазурин, 1984)

Поверхностный хронический гастрит:

диффузная или гнездная гиперемия (в виде пятен или красною крапа) на фоне блестящей отечной слизистой оболочки розовато-красноватого цвета с наложениями белесоватой слизи и умеренно отечными складками

Гипертрофическая форма хронического гастрита:

складки значительно утолщены, деформированы, регидные (при инсуффляции воздуха полностью не расправляются). На фоне сочной, рыхлой и легко ранимой слизистой оболочки интенсивно розового или красного цвета заметны гиперемия диффузная или гнездная, а также геморрагии пурпурного цвета. Рельеф слизистой оболочки часто напоминает вид булыжной мостовой.

Субатрофическая (атрофическая) форма хронического гастрита:

рельеф слизистой оболочки сглажен, складки мелкие и хорошо расправляются. На фоне бледной слизистой оболочки — истонченные участки тусклого серовато-белого цвета с усиленным сосудистым рисунком.

Эрозивная форма хронического гастрита:

на фоне гиперемированной слизистой оболочки множественные плоские или конусовидные эрозии диаметром от 0,3 до 0,5 см с покрытым серым налетом дном Эрозии в отличие от язв имеют поверхностный характер

Смешанный хронический гастрит:

сочетание признаков поверхностного, гипертрофического и субатрофического гастрита на различных участках слизистой оболочки желудка.

Поверхностная форма хронического дуоденита:

гнездная гиперемия, единичные кровоизлияния, умеренный отек и утолщение складок слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Гипертрофическая форма хронического дуоденита:

усиление гиперемии, которая имеет диффузный характер Слизистая оболочка легкоранима, складки ее утолщены и ригидны. Отмечаются округлые или конусовидные выбухания диаметром до 0,3—0,4 см.

Субатрофическая форма хронического дуоденита:

слизистая оболочка бледно-серая, истонченная, с усиленным сосудистым рисунком.

Эрозивная форма хронического дуоденита:

может быть трех типов: 1) геморрагическая в виде поверхностных дефектов размером до 0,3 см с геморрагическим налетом в области дна; 2) небольшие эрозии размером до 0,4 см с белесоватым налетом, окруженные ги-перемированным валиком; 3) “полные” эрозии — поверхностные дефекты слизистой оболочки размером до 0,3 см на верхушках конусовидных или полушароридных выбуханий. Окружающая слизистая оболочка может быть бледно-розовой, гиперемированной, отечной

Язва I стадии (свежая):

на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки дефект округлой или овальной формы с ровными четкими краями размером от 5 до 10—15 мм. Дно дефекта выполнено плотным наложением фибрина грязно-серого цвета.

Язва II стадии (эпителизация):

на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки дефект неправильной формы с неровными краями (вследствие неравномерной эпителизации язвы). Дно дефекта очищено ог фибрина Видны участки розовой грануляционной ткани на дне язвы. По направлению к дефекту отмечается кон-вергация складок.

Язва 111 стадии (рубец):

слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки гиперемпрована, отечна На месте язвы — линейной или звездчатой формы рубец розовою цвета, к кото рому направлены складки слизистой оболочки Если язва была неглубокой, вместо рубца может быть пятно беле соватого или розового цвета

Язва IV стадии:

эндоскопическая ремиссия. Воспалительные изменения слизистой оболочки не определяются.

Хроническая язва: