При рассмотрении всей когорты детей, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, изолированные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, как основные заболевания выявляются примерно у 40% детей. При этом у 24% пациентов они составляли лишь часть сочетанной патологии системы пищеварения.
В патологии детского возраста значительное место занимают хронические и функциональные заболевания желудоч-но-кишечного тракта неинфекционной этиологии. В связи с этим перспективным направлением на пути анализа причин хронической патологии представляется выявление генетических маркеров наследственного предрасположения к различным заболеваниям, в том числе полигенным.
Роль генетических факторов в развитии патологии желу-дочно-кишечного тракта показана в многочисленных работах, освещающих частоту заболеваемости в семьях больных, в исследованиях у близнецов, а также работах по изучению ассоциации указанной патологии с менделирующими признаками, такими как группа крови системы АВО и др.
При генетическом обследовании детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, хронический гастрит и гастродуоденит) установлено, что повторные случаи поражения желудка в семьях больных пробандов встречаются значительно чаще, чем в контроле, показатель наследственной отягощенности в целом для патологии желудочно-кишечного тракта составил 64%, в контроле - 24% (Куликова В. Л., 1985).
Родственники I степени родства имели заболевания желудочно-кишечного тракта в 3 раза чаще, чем II степени, и в 8 раз чаще, чем родственники III степени родства. Накопление совокупной патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, рак желудка) среди родственников больных пробандов отмечается значительно чаще, чем в контрольной группе Выраженные атрофические изменения были у 29,6% детей с наследственной отягощенностью и отсутствовали у детей с благоприятным семейным анамнезом. Начальные поражения гистоструктуры слизистой желудка наблюдались при этом в 4,7 раза чаще.
Сравнение распространенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки среди родственников больных и в контрольной группе родственников показало, что частота заболевания у родственников I степени родства равна 9,5% (в контрольной группе — 1,7%), II степени — 2,9% (в контрольной группе — 0,5%) и III степени — 1,4% (в контрольной группе — 0,22%). Эти данные свидетельствуют в пользу мультифакториальной гипотезы язвенной болезни. Частота различных форм заболевания (язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язва пилори-ческого отдела желудка, сочетанная форма язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) среди отцов и сиб-сов пробандов в 2—3 раза выше, чем в популяции. Частота язвенной болезни в популяции составляла 1,5—4,8%, среди отцов пробандов частота язвенной болезни двенадцатиперстной кишки была равна 14,7% (среди сибсов пробандов — 9,9%), язвенной болезни желудка — 12,1% (соответственно 6,8%), сочетанной формы язвенной болезни — 10% (соответственно 8%), язвы пилорического отдела — 8% (соответственно 7,1 %).
Сравнение распространенности язвенной болезни среди родственников больных, и прежде всего у близнецов, подтверждает гипотезу о мультифакториальном наследовании язвенной болезни. Исследования, проведенные у 181 пары близнецов, показали конкордантность по язвенной болезни и целом у монозигот — 52,6%, у дизигот — 35,7%.
Анализ заболеваемости по отдельным формам установил, что из 85 пар близнецов у 63 пар была одинаковая локализация язвенного процесса. Наибольшее совпадение отмечено в расположении язвы в двенадцатиперстной кишке (у обоих близнецов из 55 пар), в меньшей степени оно наблюдалось при локализации язвенного процесса в теле и кардиальной части желудка (6 пар близнецов), только у 2 пар в обоих случаях язва находилась в пилорической части желудка.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.