2. Отек — слизистая оболочка утолщена, плохо прослеживается сосудистый рисунок. Она может сохранять обычный цвет или гиперемирована, легко ранима при контакте с фиброскопом
3 Складки желудка утолщены, но при нагнетании воздуха обычно хорошо расправляются.
4. Наложения прозрачной слизи или с примесью желчи Рефлюкс — заброс содержимого из нижележащих отделов в желудок или пищевод.
Признаки, перечисленные ниже, в той или иной совокупности, позволяют диагностировать активный гастрит (обострение). На фоне ремиссии некоторые признаки полностью исчезают или бывают выражены незначительно, но чаще сохраняются, по крайней мере в антральном отделе
Нередко на поверхности слизистой оболочки антрального отдела или тела выявляются полусферические или округлые, диаметром от 0,1 до 0,4 см подслизистые образования, выступающие над ее поверхностью. Чаще они множественные и сплошь покрывают поверхность слизистой, которая при этом имеет вид “булыжной мостовой”. Морфологические изучения показали, что они представляют гиперплазированные лимфовидные фолликулы, особенно выраженные при инфицировании пилорическим хеликобактером.
Приведенная визуальная характеристика слизистой оболочки с большой достоверностью позволяет говорить об ак-тивности воспалительного процесса. Без морфологического изучения биоптатов эндоскопист не вправе давать заключение о форме гастрита. Результаты многочисленных исследований, проведенных детскими гастроэнтерологами совместно с эндоскопистами, позволяют утверждать, что хронический гастрит формируется уже в дошкольном возрасте и имеет прогрессирующее течение, частота диффузных и атрофических изменений нарастает к подростковому периоду. Патогистологические изменения носят распространенный характер и наиболее выражены в антральном отделе желудка.
Дуоденоскопия — завершающий этап фибро-эзофаго-гастродуоденоскопии. Осмотру доступны все отделы двенадцатиперстной кишки: луковица, верхне- и нижне-горизонтальные ветви, нисходящая часть. Луковица представляет собой шаровидную или вытянутую в дистальном направлении полость с небольшими продольными легко расправляющимися складками на передней и задней поверхностях. Слизистая оболочка бледно-розовая. За бульбодуоденальным переходом складки циркулярные, широкие, такие же, как в нижне-гори-юнтальном отделе. В нисходящей части слизистая оболочка бледная с перламутровым оттенком, складки циркулярные гонкие. На медиальной стороне заметная продольная складка, заканчивающаяся шаровидным или конусовидным возвышением интенсивно розового цвета с точечным отверстием на вершине — это большой дуоденальный сосочек (Фатеров сосок). В просвете кишки можно видеть пенистую желчь. На фоне воспалительного процесса — дуоденита — слизистая оболочка принимает яркую окраску, она становится тусклой с мелкоточечными очагами гиперемии или гиперемия разлитая с выраженным утолщением слизистой оболочки. Складки становятся рельефными, и нередко на их поверхности в верхне-горизонтальной и нисходящей части видны мелкоточечные (0,1х1 см) белесые образования, напоминающие россыпь манной крупы Морфологически эти образования являются эктазированными лимфатическими капиллярами. Визуально оценить степень и глубину поражения стенки двенадцатиперстной кишки трудно. Морфологические исследования биоптатов позволяют выявить поверхностный или диффузный дуоденит, в отличие от взрослых атрофиче-ские изменения в двенадцатиперстной кишке встречаются значительно реже.
Международная классификация гастроэнтерологических заболеваний (“Сиднейская система”) выделяет как у взрос-лых, так и у детей следующие три основные формы гастри-тов- аутоиммунный, инфекционный, то есть ассоциированный с бактерией Неliсоbасtег руlоri, и рефлюкс-гастрит. Аутоиммунный и рефлюкс-гастрит являются специфическими заболеваниями, составляющими не более 6,3% всей этой нозологической группы
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.