Профилактическая и превентивная гастроэнтерология детского возраста как один из путей снижения заболеваемости детей и взрослых, страница 3

Dе-Воissieu D. е. а. (1994) обследовали около 200 новорожденных и не нашли эндоскопических изменений желудка только у 27% детей. Более чем у половины детей выявлен эзофагит, сочетавшийся с гастритом, что авторы считают специфической возрастной патологией детей периода ново-рожденности. Она проявлялась у обследованных детей с общей вялостью, отказом от груди и трудностями вскармливания, низкой прибавкой массы тела, частыми срыгиваниями, наличием крови в срыгиваемых массах вплоть до выраженного гематемезиса. В качестве причин поражения желудка и пищевода авторы рассматривают родовой стресс и гастро-эзофагальный рефлюкс.

Распространенность хронических заболеваний органов пищеварения у детей до 14 лет имеет два подъема — в возрасте 5—6 лет и 9—12 лет. В подростковом возрасте почти в 2 раза увеличивается распространенность гастритов и дуоденитов, но у взрослых она условно возвращается к показателям детского возраста. Это нельзя объяснить только эффективностью лечения у подростков, но следует учитывать при оценке показателя распространенности язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у взрослых, который возрастает почти в 5 раз.

Снижение распространенности неинфекционных энтеритов и колитов у подростков можно считать результатом их гипо-диагностики, но не истинного состояния заболеваемости подростков.

Возрастные особенности структуры хронических заболевании пищеварительного тракта

Проведенные в последние годы исследования (А. А Баранов, 1995; А. М. Запруднов, 1996; В Г. Сапожников, 1997) показали, что заболевания органов пищеварения особенно распространены в возрасте 5—6 лет, 9—10 и 12 лет. Самый высокий уровень отмечается в возрасте 6 лет (115:1000). Этот факт дает основания считать, что формирование хронических неинфекционных заболеваний органов пищеварения происходит в дошкольном возрасте. В дальнейшем повышенная вероятность заболеваний приходится на препубертатный период (9—12 лет).

В возрасте 6 лет отмечено ускорение темпов роста детей—“первый скачок роста”. Препубертатный и пубертат-ный периоды отличаются интенсификацией процессов обмена веществ, перестройкой нейроэндокринных процессов. Для периодов интенсивного роста характерно значительное изменение морфологических и функциональных характеристик отдельных органов и систем. Нередко возникает десинхро-низация роста отдельных органов, которая является одной из причин функциональных нарушений в их деятельности. Особого внимания заслуживают результаты исследований связи заболеваний органов пищеварения у детей с темпами их морфологического созревания, проведенные в Нижегородском НИИ детской гастроэнтерологии.