Ложноотрицательные результаты получаются в тех случаях, когда бактериальная инфекция угнетена во время или сразу после лечения висмутсодержащими средствами, антибиотиками или такими мощными ингибиторами желудочной секреции, как омепразол или пантопразол. Избежать ошибок при использовании дыхательного теста для подтверждения эрадикации НР можно, проведя контрольное исследование не раньше, чем через 4 недели после окончания антибактериального лечения
Аппараты для проведения 13С-уреазного дыхательного юста в педиатрических учреждениях России пока отсутствуют
Следует отметить перспективность разработок отечественных ученых из 000 “АМА” (Санкт-Петербург)" ими созданы “Хелпилтест" — аналог уреазного теста и “ХЕЛИК-тест”, в основе которого лежит оценка прироста концентрации аммиака в воздухе ротовой полости после приема пациентом мочевины нормального изотопного состава (Милейко В Е , 1997)
Весьма перспекгивным в настоящее время представляется метод полимеразной цепной реакции. Субстратом исследования может быть не только биоптат слизистой, но и мягкий зубной налет, что позволило совместить в одном исследовании точность и неинвазивность.
Продолжающиеся и по сей день попытки очертить круг симптомов, патогномоничных для инфицирования пилориче-скнм хеликобактером, не увенчались успехом (НагсНкаг XV., 1996; НеМепЬегё О, 1995). Повторные абдоминальные боли, сочетающиеся с другими диспептическими явлениями, в отсутствие диагностики инфицирования не могут быть показанием для начала терапии.
Эндоскопические особенности в виде появления лимфоидных фолликулов (картина “булыжной мостовой”) характер ны именно для детского возраста
Разработка вакцины НР представляется в настоящее время лишь перспективной задачей, поэтому на первый план выходят обоснованные меры профилактики Прежде всего это необходимость обследования всех членов семьи, если у одного из них имеется гастрит или язвенная болезнь с доказанным присутствием НР. В МНИИ педиатрии и детской хирургии разработан комплекс мероприятий по курацпи “бессимптомных носителей”, а также профилактике реинфек-ции у леченных детей и их родственников.
Профилактические мероприятия всегда должны иметь семейный характер. Залогом успешной профилактики является также тщательное соблюдение всех санитарных норм в детских учреждениях (от личной гигиены персонала и правильного мытья посуды до обработки эндоскопов), а в домашних условиях — выделение каждому член\ семьи отдельного набора посуды и столовых приборов.
Независимо от выраженности симптомов, обязательному лечению понежат инфицированные НР дети, являющиеся прямыми родственниками больного раком желудка (МН-спе11 Н. М., 1997).
Ученые крупнейших научных центров ведут активные поиски “ульцерогенных”, а возможно, и “канцерогенных” штаммов НеИсоЬас1ег ру1оп. Число больных, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, МАLТ-лимфомой и аденокарциномой, уже сейчас имеет в нашей стране устойчивую тенденцию к росту.
1. Дети с наследственной отягощенностью по язвенной болезни, а также МАLТ-лимфоме и аденокарциноме желудка (Ос1егаа О., 1998).
2. Дети, длительно проживающие в семьях совместно с больными язвенной болезнью, а также МАLТ-лимфомой и аденокарциномой желудка (Ойегйа О., 1998).
3. Дети, страдающие всеми формами мальабсорбции (Ка(1гапе1 О., 1997).
4. Дети, находящиеся в тяжелых материально-бытовых условиях: дети алкоголиков, бездомные, дети беженцев (Ма-1а1у Н. М., 1997).
5. Дети, переведенные на искусственное вскармливание в первом полугодии жизни.
6. Дети с нарушением фагоцитарной функции, прежде всего с выявленным незавершенным фагоцитозом.
7. Длительно страдающие интеркуррентными заболеваниями, приводящими к снижению иммунобиологической реактивности.
8. Дети, страдающие упорным дисбиозом кишечника
9. Дети с проявлениями недостаточности местного иммунитета и нарушениями вязкости желудочной слизи.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.