— несоответствие обеспечения врачами — специалистами гастроэнтерологами распространенности хронических форм патологии.
К этой же группе факторов следует сп нести н отсутствие контроля за объемом учебной, психо-эмоциональной и физической нагрузки, испытываемой ребенком.
К этому следует добавить ограниченность сети специализированных отделений и недостаточное количество гастроэн-терологических кабинетов.
При обследовании больных школьного возраста 70% из них не имели каких-либо дополнительных учебных или физических нагрузок. Но это означает, что свободное от зння тий в школе время дети, по-видимому, проводили неоргани-зованно. 15% больных имели длительные систематические нагрузки, характерующиеся статической деятельностью (музыкальная школа, кружки кройки и шитья, хорового пения н т. д.) и только 15% больных детей посещали до болезни различные спортивные секции (плавания, хоккея, волейбола и др.).
Таким образом, систематические занятия физической культурой предупреждают заболевания органов пищеварения у детей, так как позволяют обеспечить соблюдение режима дня.
На значение перенесенных и сопутствующих заболевании в формировании патологии органов пищеварения указывают многие исследователи. Анализ публикаций по этому вопросу позволяет заметить недостаточную надежность используемого статистического материала и методические ошибки. Большинство выводов о влиянии перенесенных и сопутствующих заболеваний на возникновение гастроэнтерологической патологии детей делаются на основании выявления в анамнезе или на момент обследования.
Следует помнить, что даже высокий удельный вес перенесенных или сопутствующих заболеваний в исследуемой группе не дает основания считать доказанной их роль в формировании патологии.
Недостаточной следует считать и научную поддержку большой практической проблемы детской гастроэнтерологии:
научные исследования по данной проблеме ведутся только в Нижегородском НИИ детской гастроэнтерологии, РГМУ, в ограниченной мере — в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии, НИИ педиатрии РАМН, Педиатрической академии, педиатрических кафедрах Санкт-Петербургской и Архангельской медицинских Академий. Такой объем исследований, на наш взгляд, крайне недостаточен для такой обширной страны, как Россия, разнородной по национальному составу, природно-климатическим поясам и характеру питания.
В заключении этого важнейшего раздела лекции следует обратить внимание читателей на следующие положения:
— для включения ребенка в группу наблюдаемых достаточно выявления одного фактора риска;
— у подавляющего большинства наблюдаемых имеется два и более факторов риска;
— игнорирование как основного, так и дополнительных факторов повышает риск развития заболевания.
Ранняя клиническая диагностика хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта основывается на анализе симптомов и синдромов функциональной и органической патологии желудка и кишечника, хотя начало многих из них может быть бессимптомным.
Для удобства использования этой информации в клини ческой практике представляется целесообразным разделигь признаки на:
а) жалобы;
б) данные осмотра;
в) объективные признаки.
Боли в животе включают такие характеристики, как периодичность, локализация, интенсивность, иррадиация, связь с приемами пищи и временем суток, сезонность. По частоте проявлений выделяют постоянные и рецидивирующие боли в животе.
Заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, диафрагмы вызывают боли в эпигастральной области живота. Боли в правом подреберье свидетельствуют о патологии печени, желчного пузыря, правой почки. Локализация в левом подреберье чаще свидетельствует о заболеваниях желудка, поджелудочной железы, селезенки, левой почки. О патологии двенадцатиперстной кишки могут говорить и жалобы на боли околопупочной области Болевые ощущения в гипогастрии позволяют заподозрить патологические изменения в толстой, подвздошной, сигмовидной кишке, а также органах мочеполовой сферы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.