Профилактическая и превентивная гастроэнтерология детского возраста как один из путей снижения заболеваемости детей и взрослых, страница 4

Разделив школьников на три группы в зависимости от темпов морфологического развития (среднее, замедленное, ускоренное), авторы в процессе восьмилетнего наблюдения установили, что уровень патологии органов пищеварения в 1,5 раза выше у детей, созревающих ускоренно. Корни обнаруженных подъемов заболеваемости, по-видимому, одинаковы, поскольку при ускоренных темпах морфологического развития детей, так же как и в периоды наиболее интенсивного роста детского организма, может возникать дезинтеграция роста

Эти данные позволяют сделать вывод, что формирование многих заболеваний органов пищеварения (за исключением кишечных инфекций) происходит в дошкольном возрасте, а не в школьном, как это считалось ранее. Это заставляет нас по-новому осмыслить роль дошкольного возраста в формировании контингента гастроэнтерологических больных, а следовательно, и проводимые в этом периоде профилактические мероприятия.

При анализе распространенности заболеваний этой группы тип кривой у мальчиков и девочек в целом идентичен. Можно указать на ряд особенностей, которые не специфичны для распространенности гастроэнтерологических заболеваний, а лишь в целом отражают возрастно-половые параллели заболеваемости детей. Так, основной “пик” гастроэнтерологической заболеваемости мальчиков отмечается на 1 год реньше (5 лет), чем у девочек (6 лет). В препубертатном периоде картина меняется — наивысшие подъемы показателя у девочек на 1 год раньше (в 9 и 12 лет), чем у мальчиков (в 10 и 13 лет).

Если выявленный факт половых различии подъема распространенности заболеваний у детей в предшкольный период требует еще своего анализа, то возрастно-половые своеобразия в препубертатном периоде понятны и объясняются более ранней нейрогормональной перестройкой у девочек, чем у мальчиков.

Таблица 4

Распространенность заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

(на 1000 детей до 14 лет)

Что касается последующих возрастных групп, то установленная закономерность (более высокая распространенность заболеваний у девочек) является одной из наиболее характерных черт эпидемиологии заболеваний органов пищеварения у детей. Ряд ученых видят причину в наследственной предрасположенности по материнской линии. Но тогда остается неясным, почему в возрасте до 4 лет чаще болеют мальчики? Четкого ответа на этот вопрос пока нет.

Одна из важнейших особенностей патологии органов пищеварения у детей состоит в том, что из-за тесной морфо-функциональной близости ведущих пищеварительных органов и особенностей реактивности растущего организма у гастроэнтерологических больных наблюдается, как правило, сочетанное вовлечение в патологический процесс желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей и кишечника.