Разделив школьников на три группы в зависимости от темпов морфологического развития (среднее, замедленное, ускоренное), авторы в процессе восьмилетнего наблюдения установили, что уровень патологии органов пищеварения в 1,5 раза выше у детей, созревающих ускоренно. Корни обнаруженных подъемов заболеваемости, по-видимому, одинаковы, поскольку при ускоренных темпах морфологического развития детей, так же как и в периоды наиболее интенсивного роста детского организма, может возникать дезинтеграция роста
Эти данные позволяют сделать вывод, что формирование многих заболеваний органов пищеварения (за исключением кишечных инфекций) происходит в дошкольном возрасте, а не в школьном, как это считалось ранее. Это заставляет нас по-новому осмыслить роль дошкольного возраста в формировании контингента гастроэнтерологических больных, а следовательно, и проводимые в этом периоде профилактические мероприятия.
При анализе распространенности заболеваний этой группы тип кривой у мальчиков и девочек в целом идентичен. Можно указать на ряд особенностей, которые не специфичны для распространенности гастроэнтерологических заболеваний, а лишь в целом отражают возрастно-половые параллели заболеваемости детей. Так, основной “пик” гастроэнтерологической заболеваемости мальчиков отмечается на 1 год реньше (5 лет), чем у девочек (6 лет). В препубертатном периоде картина меняется — наивысшие подъемы показателя у девочек на 1 год раньше (в 9 и 12 лет), чем у мальчиков (в 10 и 13 лет).
Если выявленный факт половых различии подъема распространенности заболеваний у детей в предшкольный период требует еще своего анализа, то возрастно-половые своеобразия в препубертатном периоде понятны и объясняются более ранней нейрогормональной перестройкой у девочек, чем у мальчиков.
Таблица 4
(на 1000 детей до 14 лет)
Название болезни |
Основное заболевание |
Сопутствующее заболевание |
||||
М |
Д |
оба пола |
М |
Д |
оба пола |
|
Гастрит с повышенной и сохраненной секрецией |
1,8 |
3,0 |
2,4 |
1,8 |
3,6 |
2.7 |
Гастрит с пониженной секрецией |
1,1 |
1,9 |
1,5 |
0,8 |
2,7 |
1,7 |
Гастродуоденит |
3,8 |
4,5 |
4,2 |
0.8 |
3,1 |
2.0 |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
1,5 |
0,9 |
1,2 |
— |
0,2 |
0.1 |
Функциональные нарушения желудка |
0,6 |
0,3 |
0,5 |
5,8 |
10,6 |
8,2 |
Врожденные аномалии развития желудка и двенадцатиперстной кишки |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
0,2 |
0,2 |
0.2 |
Прочие |
— |
0.1 |
0,1 |
— |
— |
~ |
Итого . . . |
9,2 |
10,9 |
10,2 |
9,4 |
20,7 |
14,9 |
Что касается последующих возрастных групп, то установленная закономерность (более высокая распространенность заболеваний у девочек) является одной из наиболее характерных черт эпидемиологии заболеваний органов пищеварения у детей. Ряд ученых видят причину в наследственной предрасположенности по материнской линии. Но тогда остается неясным, почему в возрасте до 4 лет чаще болеют мальчики? Четкого ответа на этот вопрос пока нет.
Одна из важнейших особенностей патологии органов пищеварения у детей состоит в том, что из-за тесной морфо-функциональной близости ведущих пищеварительных органов и особенностей реактивности растущего организма у гастроэнтерологических больных наблюдается, как правило, сочетанное вовлечение в патологический процесс желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей и кишечника.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.