Профилактическая и превентивная гастроэнтерология детского возраста как один из путей снижения заболеваемости детей и взрослых, страница 12

Влияние радионуклидов и ионизирующей радиации 94% радионуклидов в загрязненных территориях поступают с пищей, около 5% — с водой, и только 1% с вдыхаемым воздухом.

Экспериментальные исследования на животных показали, что желудочно-кишечный тракт является высоки радиочувствительным органом. Облучение животных дозои в 200 бэр вызывает дистрофические изменения желудка и кишечника и, главное, нарушения всасывания аминокислот и углеводов, угнетение перистальтики кишечника, чго служит причиной быстро развивающейся дистрофии молодых животных.

Исследование реакции детей на высокие дозы облучения при рентгенотерапии злокачественных заболеваний показало, что детский организм отличается более высокой радиочувствительностью по сравнению с организмом взрослого. При суммарных дозах облучения, достигавших 300—400 бэр, развивались анорексия, тошнота, рвота, появлялись боли в животе. При таких дозах выявлялись начальные признаки лучевой болезни, хотя у взрослых они появлялись при дозах в 1000 бэр и более (3. А. Рассадина, 1960).

Влияние малых доз ионизирующей радиации (до 10 бэр) на частоту желудочно-кишечных заболеваний у детей, проживающих в зоне Чернобыльского “следа”, было изучено Г. В. Римарчук и соавт. (1995). У большинства детей на первый план выступали проявления астено-вегетативных нарушений, у 40% сочетавшихся с болями в животе и у 10,8% с диспептическими явлениями. В большинстве случаев выявлен хронический гастродуоденит. Нарушения моторики у 38% обследованных проявлялись в виде дуоденогастрально-ю рефлюкса и у 33% в виде гастроэзофагального рефлюкса. Обращено внимание на высокую частоту бессимптомных форм гастродуоденитов у детей из загрязненных регионов при наличии у них проявления астено-вегетативных реакций.

2.4. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Роли инфекции Неliсоbасtеr руlоri посвящен специальный раздел лекции. Хронические инфекции желудочно-ки-шечного тракта связаны с такими возбудителями, как Сlоstridium difficile, Сrурtоsроridium, Yеrsinia, Е. соli. В зонах промышленного загрязнения окружающей среды зарегистрировано возрасгание частоты иерсиниоза у детей в 60 раз по сравнению с контролем.

Одной из наиболее распространенных паразитарных инфекций является лямблиоз. Инфицированность лямблиозом значительно возрастает в школьном возрасте. При специальных обследованиях школьников лямблиоз был выявлен у 33% детей, аскаридоз — примерно у 1%

3десь уместно напомнить, что лямблии впервые были обнаружены Левенгуком, но детальное их описание предста вил профессор харьковского университета Д. Ф. Лямбль. Американские ученые отнесли лямблии к роду жгутиковых простейших Giardia, поэтому в англо-американской литературе данные кишечные паразиты называются Gаrdia Lamb-lia intestinales. Возможно, терминологические различия объясняют несоответствие данных о распространенности лямб-люза в России и англоязычных странах.

Паразитарные инфекции необходимо исключать при обследовании детей с рецидивирующими болями в животе и хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.

Значение инфекции Неliсоbасtеr руlоry в генезе хронических воспалительных заболевании желудка рассматривается в соответствующем разделе лекции.

2.5. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ

Медико-организационные факторы риска развития хронических заболевании пищеварительного тракта имею! такое же важное значение, как и медико социальные факторы (низкий прожиточный минимум семей, беспризорность, низкое качество жизни и питания).

К таким факторам следует отнести:

— ориентацию практических врачей на острые болезни желудочно-кишечного тракта и недостаточное внимание по отношению к ранним — зачастую стертым — признакам хронических форм патологии;

— отсутствие регулярного медицинского наблюдения за детьми из семей высокого риска по хроническим заболеваниям;

— ограниченная доступность для врачей методов современной диагностики ранних форм болезней органов пищеварения;