Физиология микроциркуляторного русла. Особенности гемодинамики в капилляроне. Микроциркуляторное лимфатическое русло

Некоторые сокращения, используемые в пособии

А - артериола

АВА - артсриовенозный анастомоз

АД - артериальное давление

БАВ - биологические активные вещества

В - венула

ВНС - вегетативная нервная система

ЖКТ - жслудочно-кишсчный тракт

ИП - интерстициальное пространство

К - капилляр

КА - катехоламины

КГМ - кора головного мозга

КОС - кислотно-основное состояние /аналогично КЩС/

КС - кортикостсроидныс препараты

МОК - минутный объем кровообращения

МЦ - микроциркуляция

МЦР - микроциркуляторное русло

ОК - объем крови

ОЦК - объем циркулирующей крови

ОПС(ПСС)-обшсе (периферическое) сопротивление сосудов

Ргск - гидростатическое давление в капилляре

Ргст - гидростатическое давление в ткани (интерстиции)

Ркок - коллоидно осмотическое давление в капилляре

Ркот - коллоидно осмотическое давление в ткани (интерстиции)

СВД - система высокого давления

СНД - система низкого давления

СНС - симпатическая нервная система

СМ - спинной мозг

СКД - среднекапиллярнос давление

СО - систолический объем /аналогично УО/

ЦВД - центральное венозное давление

ЦНС - центральная нервная система

Когда же имеешь дело со скрытыми и тяжелыми болезнями. то здесь искусство не помогает и нужно призвать на помажь размышление » Гиппократ

ВВЕДЕНИЕ

Система кровообращения состоит из следующих функциональных отделов:

сердечного насоса, сосудов буферов (артерии), емкостных сосудов (вены), сосудов распределения (артериолы и венулы), сосудов обмена (капилляры), сосудов шунтов (артерио-венозные анастомозы)

Три первых относятся к системе макроциркуляции, три последние к микроциркуляции (А. П. ЗИЛЬБЕР, 1981)

Объем всей крови распределяется: в сердце 10%, в малом круге кровообращения 20%, в большом 70%. По отделам: в сосудах высокого давления (сосуды буферы) - 15-20%, в сосудах низкого давления (сосуды емкости)-72-80%, в системе микроциркуляции 5-10%

Несмотря на то, что в системе микроциркуляции находится всего 5 - 10% объема кропи (ОК.), тем не менее она играет важную роль в кровоснабжении различных органов, в развитии любого патологического процесса.

В		®         Легкие        Þ 100 %				А
А Р Т Е Р И И	®   Головной мозг    Þ 13-15 %				В Е Н Ы
	®          Сердце        Þ 4-5 %
	®             ЖКТ            Þ 20-25 %
	®            Почки          Þ 20 %
	®  Скелетная мускулатура  Þ 15-20 %
	®      Кожа     Þ 5-6 %
	®    Кости, соедин ткань  Þ 10-15 %
СВД 15-20 %			Микроциркуляция 5-10 %	СНД 70-80 %

Рис.1Функциональная схема сосудистой системы

Цифры у названия органон показывают величину кровотока в покое процентах к минутному объему кровообращения (МОК)

Цифры внизу - содержание крови в процентах к общему объему. СВД-систсма высокого давления (аорта, артерии). СНД-систсма низкого давления (вены).

Только хорошо понимая те процессы, которые происходят на уровне МЦ русла, можно проводить интенсивную терапию больного, находящегося в тяжелом или терминальном состоянии. Этому и посвящена настоящая работа.

ГЛАВА 1

ФИЗИОЛОГИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА

1. 1. Строение капиллярона.

1. 1. 1. Интерстициалыное пространство.

1. 1. 2. Работа капиллярона

1. 2. Регуляция кровотока в капилляроне.

1. 2. 1 Местная регуляция.

1. 2. 2 Гуморальная регуляция.

1. 2. 3 Нервная регуляция.

1. 3. Обменные процессы в капилляроне.

1. 3. 1 Диффузия.

1. 3. 2 Фильтрация.

1. 3. 3 Реабсорбция.

1. 4. Особенности гемодинамики в капилляроне.

1. 5. Вазомоция.

1. 6. Микроциркуляторное лимфатическое русло.

1. 1. 1. СТРОЕНИЕ КАПИЛЛЯРОНА

«Необходимо некоторое напряжение воображения, чтобы представить себе, как на площади. величина которой не больше, чем поперечное сечение иголки, расположено около 700 параллельных трубочек, несущих кровь, а также около 200 мышечных волокон-»

А. Kroch

Термин «микроциркуляция» появился в 1954 году Это понятие включает в себя движение крови в артериолах, капиллярах, венулах и начальный лимфоотток

В микроциркуляторном русле (МЦР) происходит транскапиллярный, обмен, т. е. перемещение газов, воды, солей, различных питательных веществ между внутрисосудистым и интерстициальным пространством и обмен между интерстицием и клеткой.

Функциональной единицей микроциркуляции является КАПИЛЛЯРОН, состоящий из артериолы, метартериолы, сфинктеров, капилляров, венулы, артерио-венозного анастомоза (шунта).

АРТЕРИОЛА (А) - сосуд диаметром от 50 до 100 мкм с развитой мускулатурой, которая представлена 2-3 слоями клеток, имеющими веретенообразную форму Она оказывает наибольшее сопротивление току крови, являясь основным механизмом регуляции объемной скорости и перераспределения минутного объема крови (МОК) по органам