Показаны при гипертензии любой этиологии.
Противопоказаны при систолическом давлении ниже 150 мм рт. ст. тяжелой почечной или печеночной недостаточности, при немедленных аллергических реакциях.
2. БЛОКАТОРЫ альфа-адренергических рецепторов:
ДРОПЕРИДОЛ - 2,5-5,0 мг (1-2 мл 0,25% раствора) в/венно медленно или в систему капельно
Показан - при гиповолемическом шоке - периферическое сужение сосудов быстро уменьшается при дозе 5, 0-15, 0 мг в зависимости от состояния и веса больного. При травматическом и кардиогенном шоке прерывает рефлекторные процессы, тем самым улучшая общее состояние больного.
Противопоказан при органических заболеваниях ЦНС, особенно с экстрапирамидальными нарушениями.
3. Спазм периферических сосудов успешно снимается в/венным введением 0,5% раствора новокаина 200 мл в сочетании с 5% раствором глюкозы 200 мл. Эта смесь вводится 2-3 раза в сутки
С целью нормализации транскапиллярного обмена необходимо повышение онкотического давления (Ркок) Этого добиваются сочетанием белковых препаратов с кристаллоидами в соотношении 1:3 Применение плазмы и ее препаратов для инфузионнои терапии ОБЯЗАТЕЛЬНО, т.к. они компенсируют потери белка. улучшают процессы фильтрации и реабсорбции в зоне МЦ русла. Из белковых препаратов используются плазма,альбумин,протеин.
ПЛАЗМА - гемокорректор, дает положительный эффект за счет повышения Ркок, вызывает приток жидкости в сосудистое русло из интерстиция, уменьшает вязкость крови.извлекает в кровоток депонированную кровь,увеличивает систолический объем и МОК.
Плазма содержит 90% воды, 60 - 80 г/л белка, 11 г/л органических веществ, 9 г/л неорганических соединений. Кроме того, в плазме содержатся факторы свертывания кропи, противосвертывающего действия, иммуноглобулины. Осмомолярность плазмы - 290. Волемический эффект равен 0,86
При использовании плазмы возможны следующие осложнения: инфицирование сифилисом, малярией, сывороточным гепатитом,СПИД.
Выпускается во флаконах. Доза нативной плазмы 200 мл в сутки
АЛЬБУМИН - препарат, изготовленный из плазмы. 1 мл альбумина удерживает и сосудистом русле 18 мл жидкости. Волемнческий эффект равен 1,47, вязкость меньше, чем у плазмы,что обеспечивает более выраженный дезагрсгационный и микроциркуляторный эффекты
При использовании альбумина исключается опасность инфицирования вирусным гепатитом. Выпускается во флаконах емкостью 190 мл. в виде 5,. 10, 20, и 25% растворов. Доза 20% - 200-300 мл.
ПРОТЕИН - препарат плазмы, аналогичный альбумину, представляет собой 4, 3-4, 8% изотоническии раствор белков плазмы, содержащий 75-80% альбумина и 20-25% глобулина. Осмомолярность, как у плазмы. Выпускается во флаконах емкостью-250 и 500 мл. Применяется в/венно по 250 мл в зависимости от тяжести состояния больного.
Коррекция белка при снижении Ркок проводится в зависимости от его дефицита. В норме содержание белка колеблется от 65 до 85 г/л, в среднем 75 г/ л. Если у больного белок плазмы составляет 60 г/л, то его дефицит будет составлять 75-60=15 г/л. Для определения количества нативной плазмы (НП), которое надо перелить для компенсации дефицита белка (дБ), воспользуемся формулой;.
НПмл = 48 * МТ * дБ : 60
Пример: Больной весом 70 кг, содержание белка в плазме 60 г/л, дефицит его = 15 г/л, подставив данные в формулу, получим:
НПмл = 48 * 70 * 15 / 60 = 840 мл
Это количество вводится и течение 2-3 дней.
Контролем эффективности нормализации транскапиллярного обмена и восстановления микроциркуляции является почасовой диурез
5. 3. 3. УМЕНЬШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАН
Для этих целей используются витамины, антигистаминные, нестероилные противовоспалительные препараты, ингибиторы протеаз.
АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (АК)/Вит. С/. Участвует в регулировании окислительно-восстаноиительных процессом, углеводном обмене, свертывании крови, в регенерации тканей, образовании стероидных гормонов. Одной из важных физиологических функции АК является участи её в синтезе коллагена и проколлагена, и в нормализации проницаемости капилляров. Она используется при кровотечениях, передозировке антикоагулянтов, интоксикациях, заболеваниях печени и других патологических состояниях.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.