Физиология микроциркуляторного русла. Особенности гемодинамики в капилляроне. Микроциркуляторное лимфатическое русло, страница 25

Показаны при гипертензии любой этиологии.

Противопоказаны при систолическом давлении ниже 150 мм рт. ст. тяжелой почечной или печеночной недостаточности, при немедленных аллергических реакциях.

2. БЛОКАТОРЫ альфа-адренергических рецепторов:

ДРОПЕРИДОЛ - 2,5-5,0 мг (1-2 мл 0,25% раствора) в/венно медленно или в систему капельно

Показан - при гиповолемическом шоке - периферическое сужение сосудов быстро уменьшается при дозе 5, 0-15, 0 мг в зависимости от состояния и веса больного. При травматическом и кардиогенном шоке прерывает рефлекторные процессы, тем самым улучшая общее состояние больного.

Противопоказан при органических заболеваниях ЦНС, особенно с экстрапирамидальными нарушениями.

3. Спазм периферических сосудов успешно снимается в/венным введением 0,5% раствора новокаина 200 мл в сочетании с 5% раствором глюкозы 200 мл. Эта смесь вводится 2-3 раза в сутки

5.3.2.КОРРЕКЦИЯ Ркок.

С целью нормализации транскапиллярного обмена необходимо повышение онкотического давления (Ркок) Этого добиваются сочетанием белковых препаратов с кристаллоидами в соотношении 1:3 Применение плазмы и ее препаратов для инфузионнои терапии ОБЯЗАТЕЛЬНО, т.к. они компенсируют потери белка. улучшают процессы фильтрации и реабсорбции в зоне МЦ русла. Из белковых препаратов используются плазма,альбумин,протеин.

ПЛАЗМА - гемокорректор, дает положительный эффект за счет повышения Ркок, вызывает приток жидкости в сосудистое русло из интерстиция, уменьшает вязкость крови.извлекает в кровоток депонированную кровь,увеличивает систолический объем и МОК.

Плазма содержит 90% воды, 60 - 80 г/л белка, 11 г/л органических веществ, 9 г/л неорганических соединений. Кроме того, в плазме содержатся факторы свертывания кропи, противосвертывающего действия, иммуноглобулины. Осмомолярность плазмы - 290. Волемический эффект равен 0,86

При использовании плазмы возможны следующие осложнения: инфицирование сифилисом, малярией, сывороточным гепатитом,СПИД.

Выпускается во флаконах. Доза нативной плазмы 200 мл в сутки

АЛЬБУМИН - препарат, изготовленный из плазмы. 1 мл альбумина удерживает и сосудистом русле 18 мл жидкости. Волемнческий эффект равен 1,47, вязкость меньше, чем у плазмы,что обеспечивает более выраженный дезагрсгационный и микроциркуляторный эффекты

При использовании альбумина исключается опасность инфицирования вирусным гепатитом. Выпускается во флаконах емкостью 190 мл. в виде 5,. 10, 20, и 25% растворов. Доза 20% - 200-300 мл.

ПРОТЕИН - препарат плазмы, аналогичный альбумину, представляет собой 4, 3-4, 8% изотоническии раствор белков плазмы, содержащий 75-80% альбумина и 20-25% глобулина. Осмомолярность, как у плазмы. Выпускается во флаконах емкостью-250 и 500 мл. Применяется в/венно по 250 мл в зависимости от тяжести состояния больного.

Коррекция белка при снижении Ркок проводится в зависимости от его дефицита. В норме содержание белка колеблется от 65 до 85 г/л, в среднем 75 г/ л. Если у больного белок плазмы составляет 60 г/л, то его дефицит будет составлять 75-60=15 г/л. Для определения количества нативной плазмы (НП), которое надо перелить для компенсации дефицита белка (дБ), воспользуемся формулой;.

НПмл = 48 * МТ * дБ : 60

Пример: Больной весом 70 кг, содержание белка в плазме 60 г/л, дефицит его = 15 г/л, подставив данные в формулу, получим:

НПмл = 48 * 70 * 15 / 60 = 840 мл

Это количество вводится и течение 2-3 дней.

Контролем эффективности нормализации транскапиллярного обмена и восстановления микроциркуляции является почасовой диурез

5. 3. 3. УМЕНЬШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАН

Для этих целей используются витамины, антигистаминные, нестероилные противовоспалительные препараты, ингибиторы протеаз.

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (АК)/Вит. С/. Участвует в регулировании окислительно-восстаноиительных процессом, углеводном обмене, свертывании крови, в регенерации тканей, образовании стероидных гормонов. Одной из важных физиологических функции АК является участи её в синтезе коллагена и проколлагена, и в нормализации проницаемости капилляров. Она используется при кровотечениях, передозировке антикоагулянтов, интоксикациях, заболеваниях печени и других патологических состояниях.