В суточной дозе 2-Зг незначительно усиливает фибринолиз и снижает синтез фибриногена. В качестве антиагрегатного средства КА применяется в первые сутки 0,5г. - 2 раза, в-последующем по 0,25г ежедневно.
КУРАНТИЛ увеличивает продолжительность жизни тромбоцитов (при ее укорочении), влияет на скорость выброса и продолжительность жизни тромбоцитов при приеме не менее 400 мг/сут., не меняет протромбиновый индекс,незначительно уменьшает адгезию тромбоцитов Обладает умеренным сосудорасширяющим свойством, не меняет венозный кровоток
Показан для предотвращения тромбообразования.при тромбозах в мелких сосудах не эффективен для профилактики венозных тромбозов
Лечение гиперкоагуляционного синдрома:
» в/венное введение гепарина 30-50т ЕД в сутки.
» в/венное введение фибринолизнна 15-30т ЕД в сутки
» инфузия реополиглюкина 400 мл в сутки.
» назначение аспирина по 0,5г 3-4 раза в сутки
Метаболический, а иногда и респираторный ацидоз нуждается в коррекции как газообмена так и микроциркуляции
Для этого применяют раствор бикарбоната натрия, лактат и трисбуфер БИКАРБОНАТ НАТРИЯ - 1 молярный раствор = 8,4%, который содержит в 1мл 1 миллимоль буфера. Применяется из расчета 1 ммоль на 1 кг МТ Если есть возможность определить газы кропи, для расчета пользуются показателем стандартного бикарбоната, и количественно бикарбоната натрия в мл определяют по уравнению:
Бикарбонат натрия в мл = ВЕ * МТ * 0,3,
где ВЕ - стандартный бикарбонат, МТ- масса тела больного, 0,3 - коэффициент
Побочный эффект - смещение кривой диссоциации гемоглобина влево, ухудшение оксигенацни тканей, повышение натрия в крови, при передозировке-гиперосмолярность. Противопоказанием к применению бикарбоната натрия служит тяжелая дыхательная недостаточность с увеличением РСО2
Вводится в/венно капельно
ТРИСАМИН - водный раствор щелочной реакции, 3,66%, изоосмотичен плазме крови, рН 10,2-10,7
Трисамин-буферное вещество, при внутривенном введении снижает концентрацию водородных ионов и повышает щелочной резерв крови, устраняет ацидоз. В отличие от натрия гидрокарбоната трисамин не повышает содержание СО2 крови. Препарат проникает через клеточные мембраны и способен устранять внутриклеточный ацидоз Препарат оказывает также осмотическое диуретическое действие
Выводится полностью почками в неизмененном виде.
Противопоказан при нарушениях выделительной функции почек Трисамин может вызвать угнетение дыхания,поэтому больным с вентиляционной недостаточностью его следует вводить только при проведении ИВЛ
Выпускается в виде стерильного 3,66% (0,ЗМ) водного раствора по 250мл. Максимальная доза трисамина нс должна превышать 1,5 г/кг в сутки. Частота капель максимальная (120 в мин ), быстрое введение может вызвать угнетение дыхания,снижение ц крови сахара, ионов натрия и калия. Повторно трисамин можно вводить через 48-72 часа
Суточное количество трисамина можно рассчитать по формуле:
трисамин мл. = ВЕ * МТ
Приложение 1.
Некоторые справочные данные по системе гемодимаммки.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.