Рис 3. Элементы интерстициального пространства.
ИП испытывает воздействие следующих давлений: Ркот - коллоидно-осмотическое давление 5-10 мм. рт. ст. , зависящее от содержания белка и Ргст - гидростатическое давление, величина которого в органах различна. Чаще оно является отрицательным и составляет от -1,0 до -4,5 мм. рт. ст. ИП оснащено «клапаном сброса» - лимфатической системой. Интерстициальное пространство представляет собой самую трудную «ловушку» для клинического и лечебного понимания в динамике терминальных состояний.
Происходит перфузия одного капилляра, затем начинает перфузироваться другой, а предыдущий закрывается, далее начинается перфузия третьего, а два предыдущих закрываются. Открытие и закрытие капилляров связано с функцией ТУЧНЫХ КЛЕТОК. Когда они испытывают ГИПОКСИЮ, то начинают выделять ГИСТАМИН, который заставляет открыться только ближайший капилляр, поскольку гистамин тут же, на месте разрушается. Как только тучные клетки получат достаточное количество КИСЛОРОДА, они перестают выделять гистамин и капилляр не перфузируется.
1. 2. РЕГУЛЯЦИЯ КРОВОТОКА В КАПИАЛЯРОНЕ
Кровоснабжение того или иного органа зависит от соотношения следующих величин: минутного объема кровотока (МОК), периферического сопротивления сосудов (ПСС) и объема циркулирующей крови (ОЦК).
Выделяют три механизма регуляции кровотока в области микроциркуляторного русла: местный, гуморальный и нервный. Местная регуляция осуществляется в интересах функции определенного органа, гуморальная и нервная осуществляются в интересах всего организма
МИОГЕННАЯ ауторегуляция. Гладкие мышци артериол и сфинктеров находятся постоянно в тоническом напряжении. Но при изменении давления или концентрации метаболитов тонус их меняется.
При ПОВЫШЕНИИ ДАВЛЕНИЯ в артериолах стенка их растягивается, в ответ на это усиливается сокращение мышц, сопротивление в артсриолах повышается, приток крови в капилляр уменьшается.
При СНИЖЕНИИ ДАВЛЕНИЯ в артериолах растяжение стенок уменьшается, тонус и сопротивление понижается, артериолы и прекапиллярные сфинктеры расширяются и кровоток в капиллярах увеличивается. Благодаря этому механизму регуляции обеспечивается независимость капиллярного кровотока от изменений системной гемодинамики.
Местная регуляция тонуса МЦ определяется не только физическими факторами (растяжение артериол), но и местным действием многих химических веществ. К таким веществам относятся: метаболиты, ацетилхолин, гистамин, каллиидин, брадикинин, простогландины.
МЕТАБОЛИТЫ - продукты тканевого обмена: угольная, молочная, пировиноградная кислоты, продукты превращения АТФ, ионы водорода, калия, фосфорной кислоты - являются сосудорасширяющими средствами. Для каждого из этих веществ характерно относительно слабое действие на МЦ, но совместное их действие взаимоусиливается. Аналогичные изменения наблюдаются и при гипоксии и гиперосмолярности.
АЦЕТИЛХОЛИН в зоне освобождения может расширять артериолы, разрушается ферментом холинэстеразой.
ГИСТАМИН вырабатывается в тучных клетках, выделение его происходит при накоплении в интерстиции К+, СО2, или молочной кислоты. Количество его возрастает при физической нагрузке, воспалении, ожоге, аллергии. Оказывает краткое сосудорасширяющее действие на артериолы и венулы, повышает проницаемость мембраны капилляров и венул. Разрушается ферментом гистаминазой.
СЕРОТОНИН содержится в тучных клетках и тромбоцитах. Действие его зависит от исходного тонуса артериол. Является вазоконстриктором, действующим на артериолЫ и в особенности на стенку венулы. Он повреждает эндотелий, вызывает набухание и изменение проницаемости мембран. Наиболее уязвимы венулы. Вызывает повышение чувствительности сосудов к адреналину и норадреналину. Стимулирует фагоцитарные свойства эндотелия. Соотношение выделения серотонина-гистамина-гепарина - 1:10:30.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.