» капилляр от клетки расположен на расстоянии 25-50 мкм.
Давление в капилляре обусловлено следующим уравнением
(Rв / Rа) * Ра + Рв
Рк =———————— , где (4)
1 + (Rв / Rа)
Rв - сопротивлен)''с'посткапиллярного венозного конца, Rа - сопротивление прекапилляров артериального конца, Ра - артериальное давление Рв - венозное давление Интерпретация:
- капиллярное давление возрастает при повышении Рв в 5-10 раз больше, чем при таком же подъеме Ра,
- капиллярное давление повышается при увеличении сопротивления венозного конца (Rв) или при уменьшении сопротивления артериального конца (Rа),
Среднекапиллярное давления (СКД) описывается уравнением:
СКД = СДД / 5 , где (5)
СКД - среднекапиллярное давление, СДД - среднединамичсское давление, определяемое по формуле Хикема:
СДД = (СД - ДД)/3 + ДД (6)
Коллоидно-осмотическое дагпенне (КОД) определяется уравнением:
Об * 5,24 - 2,63
КОД = —————————— , где (7)
13,6
КОД - коллоидно-осмотическое давление, Об - общий белок плазмы
Повышение ЦВД на 10 см вод ст приводит к выходу из сосудистого русла 250 мл жидкости за 10 мин
Оценить изменения МЦР можно по капилляроскопии, цвету кожи, «капиллярному пульсу», интегральнои температуре, функции почек(минутный диурез), метабочическому балансу и артерио-венозной разнице по кислороду.
Информативным исследованием является КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ кожного валика ногтевого ложа При нарушении МЦ отмечается помутнение фона, понижение тонуса, крупнозернистым и замедленный кровоток, уменьшение видимых капилляров (О-6 в поле зрения)/В. А. Яковлев/.
ЦВЕТ кожи определяется в основном плотностью пигмента меланила и кровью, содержащейся и сосудах кожи У всех людей (кроме сильно пигментированных) цвет кожи определяется кровью Главным образом на окрашивание кожи влияет субкапиллярное венозное сплетение (Leweis Т. , 1927). При этом интенсивность окрашивания определяется объемом кропи, содержащейся в МЦР. Бледность кожи связана с полным запустением сосудов кожи, а интенсивная окраска с максимальным их заполнением если гемоглобин крови венозного сплетения оксигенирован, цвет кожи снетло-красный, если гемоглобин восстановлен, кожа синюшна (цианотнчна)
Можно использовать прием Гнедела - исследование капиллярного пульса. Надавливают на кончик ногтевой пластинки пальца руки или сдавливают мочку уха, кожу на лбу и т д ) до побледнения, затем давление прекращают и наблюдают за временем заполнения капилляров (восстановление цвета) В норме на ногтевом ложе оно равно 1 сек При нарушении МЦ время значительно увеличивается.
Оценить МЦ можно и по ТЕМПЕРАТУРЕ кожи. Более информативным является градиент температур центральной (прямая кишка, слуховой проход) и периферическом (большой палец на ноге). Ross считает одним из критериев нарушения МЦ разницу температур более чем в 2 градуса.
Нарушение МЦ тесно связано с выделительной и секреторной функцией почек. Критическим уровнем диуреза является 0, 5 мл на 1 кг массы тела в час. Скорость мочеобразования является хорошим индикатором тканевой перфузии, а удельный вес мочи - надежным показателем гидратации организма. (При отсутствии органических урологических заболеваний).
О функции артериол судят по периферическому сопротивлению сосудов (ПСС):
расширение артериол приводит к снижению ПСС и усилению капиллярного кровотока, сужение артериол приводит к повышению ПСС и к снижению капиллярного кровотока. ПСС определяется, исходя из системного давления (СД, ДД, ПД), систолического объема (СО) и минутного объема кровообращения (МОК).
1. Определение систолического (СД) и диастолического (ДД) давлений
2. Расчет среднединамического давления (СДД) по формуле Хикема (3)
3. Расчет СО по Василеу. СОмл = О, 5*ПД + ДД
4. Расчет МОК МОКмл. = СО * ЧСС
5. Определение ПСС ПСС = (СДД * 80000)/МОК
О функции артерновенозных шунтов и о венозном возврате можно опосредованно судить по сердечному индексу (СИ), который определяется по формуле'
СИ = МОК / ПТ,
где ПТ - поверхность тела, определяемая исходя из массы тела (МТ)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.