Физиология микроциркуляторного русла. Особенности гемодинамики в капилляроне. Микроциркуляторное лимфатическое русло, страница 23

Кроме коллоидных растворов, необходимо при мен ять сбалансированные солевые растворы, ионный состав которых аналогичен плазматическому. Они обеспечивают нормализацию водно-соленого и кислотно-основного состоянии. Их необходимо переливать и первые 24 часа нарушения гомеостаза.

К этим растворам относится: изотонический раствор натрия хлорида, Рингера, Рингср-Локка. Рингер-лактат, лактасол. Характеристика растворов преставлена в таблице 3.

Таблица 3 Химический состав солевых растворов

Сокращения в таблице:

Ф. Р. - изотонический раствор натрия хлорида, Р Р. – раствор Рингера, Р. Л. - раствор Рингер-Локка, Р Ла - Рингер - лзктатный раствор(раствор Гартмана)

Изотонический раствор натрия-хлорида изотоничен плазме крови, временно увеличивает ОЦК, мало эффективен при шоке и кровопотере. Раствор РИНГЕРА, РИНГЕР-ЛОККА, РИНГЕР-ЛАКТАТ нормализуют давление в интерстициальнои жидкости (Ргси), поддерживают внутри капиллярное давление (Ргск) или уменьшают выход внутрикапиллярнои жидкости в интерстиций, временно повышают ОЦК, восстанавливают гидратацию организма и ускоряют выведение шлаков. ЛАКТАСОЛ - изотонический сбалансированный буферный раствор, по солевому составу близок к плазме.

Показаны в случае потери жидкости и солей при любой патологии

Противопоказаны при гиперхлоремии, гипернатриемии, изотонической и гипертонической гипергидратации, метаболическом алкалозе. Не применять при лечении больных большими дозами кортикостероидов, отеке мозга и легких.

Вводят по потребности со скоростью 4-8мл/кг/час Общая доза 2-4 литра/ сутки.

5. 2. 3. КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ И БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

По использованию консервированной крови написано достаточное количество работ. Рекомендуем вам обратиться к учебному пособию, написанному В. Н. Вагановым и А И. Шевелевым «Общие вопросы переливания крови», Иванове 1993г Использование белковых препаратов описано в разделе «Коррекция коллоидно-осмотического давления»

5. 2. 4. РАСЧЕТ ОБЪЕМА ТРАНСФУЗИЙ ПРИ КОРРЕКЦИИ ОЦК

Существуют разные способы определения объема трансфузий

Один из вариантов приводится в книге Л. В. Усенко. Г. А. Шифрин «Интенсивная терапия при кровопотере», Киев «Здоровья» 1990 г , которая является библиографической редкостью За основу расчетов мы взяли данные из этой монографии;

Для определения общего объема трансфузионной терапии (ООТТ) необходимо определить несколько показателен' фактический и критический объем циркулирующей крони (фОЦК, кОЦК) и количество консервированной крови (ККК)

ФАКТИЧЕСКИЙ ОЦК определяют, используя тетрополярную реографию тела фОЦКмл = К*(Р * Р / Z), где К - коэффициент для мужчин - 44,2, для женщин = 47,9, Р-рост в см, Z = импеданс (сопротивление) тела, определенное реографиграфическим методом.

КРИТИЧЕСКИЙ ОЦК определяется из уравнения:

кОЦКмл = 336 / Нb * ПТ * 1000

КОЛИЧЕСТВО КОНСЕРВИРОВАННОЙ КРОВИ (ККК), необходимой для коррекции дефицита циркулирующего Нb, определяем по уравнению: КККмл = 10(600 - 0, 08*МТ*Нb),

где 10 и 0,08 коэффициенты, 600 оптимальный уровень циркулирующего Нb